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奇葉(azygos lobe)是一種肺葉的解剖變異，在解剖標(biāo)本和X線胸片上的出現(xiàn)率各為1% 和0. 4%。奇葉多發(fā)生于右肺上葉縱隔側(cè)，左肺奇葉少見(jiàn)。
奇葉的解剖基礎(chǔ)為胚胎時(shí)期奇靜脈異常走行，但發(fā)生機(jī)制目前仍不清楚。在胚胎早期，奇靜脈跨于右肺尖，以后隨著肺向上生長(zhǎng)，奇靜脈下移至肺尖的內(nèi)側(cè)，最后固定于縱隔右側(cè)肺根的上方。如果這種滑移過(guò)程不暢或受限，奇靜脈嵌入右肺尖，同時(shí)肺組織沿奇靜脈周圍繼續(xù)生長(zhǎng)，隨之胸膜內(nèi)陷，形成一條向下的較深皺襞，即奇裂(azygos fissure) 。奇葉是被奇靜脈或奇裂分隔的右肺上葉內(nèi)側(cè)肺組織。由于奇靜脈位于壁層胸膜之外，在其下移時(shí)裹挾壁層和臟層胸膜一同陷入上葉肺組織內(nèi)，所以奇裂通常包含2層臟層和2層壁層胸膜。但奇葉不是一個(gè)獨(dú)立的肺段，其支氣管及動(dòng)脈血供均來(lái)源于右肺上葉的尖后段。 
奇葉的X線胸片和MRI表現(xiàn)
男性，54歲。A. 正位X線胸片，奇裂表現(xiàn)為自右肺尖向下達(dá)肺門上方的弧線狀影（箭〉；B. 由肺尖至肺門連續(xù)的橫軸面T1WI，在右肺尖部靠近縱隔一側(cè)可見(jiàn)由奇裂形成的弧線狀髙信號(hào)（箭），奇裂與氣管（T）右側(cè)之間的肺組織即為奇葉。 在普通X線胸片、CT和MRI上均可觀察到奇裂和奇葉。在正位胸部X線片上奇裂呈一凸面向外的纖細(xì)弧形線狀影，起自右肺尖向下、向內(nèi)達(dá)肺門上方。在奇裂上部胸膜反折處可見(jiàn)三角形尖頂影，此為雙層壁胸膜間的胸膜外小間隙。在奇裂的最下部可見(jiàn)奇靜脈影，多呈倒置的逗點(diǎn)狀。在右肺上葉尖后段附近的一些線狀影，如瘢痕、肺大皰壁、胸膜凹陷、胸膜粘連帶等，有時(shí)可被誤認(rèn)為奇裂，但這些病例的奇靜脈位置均正常。在CT和MRI上可以進(jìn)一步觀察奇裂和奇葉的斷層影像表現(xiàn)（如圖）。[1] Felson B.The azygos lobe；its variation in health and disease. Semin Roentgenol[2] Hirose S.Cowles RA. Images in clinical medicine. Azygous lobe. N Engl J Med版權(quán)申明：本公眾號(hào)所有文章系出于傳遞更多信息之目的，且注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體及個(gè)人可與我們聯(lián)系{微信y779243973}，我們立即進(jìn)行刪除處理。
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