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精彩解析——病理診斷

E.左肺下葉不張（Left lower lobe atelectasis）

精彩解析——討論

左肺下葉不張（Left lower lobe atelectasis）

精彩解析——概述 

1.所有類型的肺不張致部分或全部肺體積縮小，伴受累的不張肺葉密度增高

2.這里所說的肺不張指由支氣管阻塞（常為腫瘤，如支氣管肺癌）、異物或黏液栓所致者

精彩解析——肺不張癥狀

1.受累肺葉密度增高

2.肺裂或縱隔向不張?zhí)幰莆?/span>

3.肺葉體積縮小處血管及支氣管樹聚集

4.同側(cè)半膈肌抬高

5.對側(cè)肺過度充氣

精彩解析——下葉不張

1.下肺韌帶（IPL）常將下葉固定于膈肌及縱隔

（1）IPL將下葉固定在縱隔，且在正常胸部CT掃描時(shí)可見

（2）下肺韌帶實(shí)際上不是韌帶，而是胸膜（臟層胸膜和壁層胸膜）在肺門下方的反折，向下與膈胸膜相續(xù)

  ①下肺韌帶在左肺下葉的內(nèi)緣

  ②沒有與其配對的上肺韌帶

（3）肺葉體積縮小，斜裂可向后內(nèi)旋轉(zhuǎn)

精彩解析——影像學(xué)表現(xiàn)——左肺下葉不張

1.正位觀可見心影后方楔形密度增高影，三角形基底位于左側(cè)膈肌，尖端位于肺門

2.左側(cè)膈肌全部或僅內(nèi)側(cè)部模糊

3.斜位，斜裂向后移位

4.肺門可向下移位

5.肺動脈降支可消失

6.心影可向左移位高，少部分或全部右心緣不向右突出于脊柱

7.側(cè)位觀，因不張的下葉與脊柱重疊，可見脊柱征

8.嚴(yán)重的下葉不張致下葉體積非常小以致于常規(guī)X線不能發(fā)現(xiàn)

（1）膈肌全長可見，如：無模糊征

（2）主動脈結(jié)頂部的正常輪廓可不顯示

9.左肺下葉不張的表現(xiàn)類似于右肺下葉不張

精彩解析——相關(guān)

心臟手術(shù)后，尤其是心臟及膈神經(jīng)局部低溫時(shí)

精彩解析——小結(jié)

左肺下葉不張（Left lower lobe atelectasis）：

藍(lán)箭頭示左側(cè)心膈角區(qū)三角形密度增高影的邊緣，代表斜裂及不張的左肺下葉向內(nèi)移位。另一患者的軸位CT：紅箭頭示左肺下葉不張，以移位的斜裂為界。