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      頸椎JOA與mJOA評分

       Spine脊柱 2021-03-19

      頸椎JOA評分(Japanese Orthopaedic Association Scores) 是日本骨科協(xié)會推薦的頸脊髓功能評分法(1975年提出),包括上肢運(yùn)動功能、下肢運(yùn)動功能、感覺和膀胱功能四部分,總分17分。分?jǐn)?shù)越低,表明脊髓功能障礙越嚴(yán)重。


      頸椎JOA評分英文版
      正常人的總分是各項(xiàng)最好成績的總和
      即(I+II+III+IV) =17分
      J Neurol. 1997 Jul;244(7):455-60. 
      (PMID:9266466)

      JOA評分中文版

      論文寫作時,Hirabayashi等提出的JOA評分“恢復(fù)率”(recovery rate)概念已被廣泛接受的測量結(jié)果衡量標(biāo)準(zhǔn)。

      恢復(fù)率(百分率)=(術(shù)后總分 - 術(shù)前總分)/(17 -術(shù)前總分)×100.

      Spine (Phila Pa 1976). 1981;6(4):354-64.
      (PMID:6792717)

      然而,JOA評分是通過評估患者使用筷子的能力來評估運(yùn)動功能障礙的程度。筷子的使用僅限于東亞文化,包括中國、日本、韓國和越南等。盡管現(xiàn)在筷子的應(yīng)用越來越廣泛,但使用筷子的調(diào)查問卷也不能輕易地適用于那些沒有使用過筷子或不是經(jīng)常使用筷子的人(西方文化人口)。

      因此,為適應(yīng)西方人口(歐美國家),則需將JOA評分翻譯成英語并進(jìn)行改良,即形成改良JOA評分(Modified JOA score)。

      目前,Benzel等于1991年提出的評分是最常用且得到廣泛認(rèn)同的mJOA評分。此評分總分為18分,涉及上肢(5分)和下肢(7分)的運(yùn)動功能、感覺(3分)和排尿(3分)。18分表示沒有脊髓功能障礙,而分?jǐn)?shù)越低表示殘疾和脊髓功能損害越嚴(yán)重。
      J Spinal Disord. 1991;4(3):286-95.
      (PMID: 1802159)

      mJOA評分英文版

      mJOA評分中文版


      此外,F(xiàn)ehlings等于2013年首次將脊髓型頸椎病術(shù)前mJOA評分分為輕度 (mJOA ≥15), 中度 (mJOA = 12 -14)和重度 (mJOA < 12)。

      J Bone Joint Surg Am. 2013;95(18):1651-8.
      (PMID:24048552)

      隨后,Tetreault等證實(shí)了這種分類的有效性,建議應(yīng)在世界范圍內(nèi)采用,以使脊髓型頸椎病的臨床評估標(biāo)準(zhǔn)化。
      Eur Spine J. 2017;26(1):78-84.
      (PMID: 27342612)

      與此同時,有研究發(fā)現(xiàn),JOA評分和mJOA評分在總分和恢復(fù)率方面有很強(qiáng)的相關(guān)性。以前使用JOA的研究可以基于mJOA進(jìn)行解釋;但是,Bland-Altman分析顯示交替使用它們并不理想。
      PLoS One. 2015;10(4):e0123022.
       (PMID: 25837285)

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