一、 大柴胡湯證之脈象:右關(guān)脈實(shí)大,重按有力。右關(guān)脈實(shí)大,有這種脈象方能用瀉下藥。 二、 臨證重用炙甘草、桂枝治心悸常收良效。二藥相伍,辛甘化陽(yáng),有益心氣、通心脈、振心陽(yáng)之功,二藥若與生地、麥冬、丹皮合用可兼顧心之氣血陰陽(yáng),有振奮心陽(yáng)、通達(dá)心脈之殊功。炙甘草與桂枝可用至15-20g,甘草超過(guò)10g若久服可加茯苓等量,則無(wú)水腫之慮。 三、 黃連苦寒可入心經(jīng),現(xiàn)代藥理研究表明其小蘗堿可使心臟興奮,并能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈血流量。治心悸若見(jiàn)舌尖紅者,均可加入應(yīng)證方藥中使用,用量為3-9g為宜,收效佳。 四、 生地有養(yǎng)心陰、通血脈之功,臨證治心悸脈律不整者可用炙甘草20-30g云苓20-30g生地30g桂枝3-6g白頭翁30g黃連3-6g苦參3-6g合歡皮10-20g太子參10-20g為方治之,常收良效。 五、 治療眩暈凡見(jiàn)白苔或白膩者不可用滋陰之品,可選二陳湯、溫膽湯或半夏白術(shù)天麻湯治之。在服上方過(guò)程中白膩苔剝脫出現(xiàn)舌紅無(wú)苔或現(xiàn)舌質(zhì)絳紅者即需調(diào)整為滋腎養(yǎng)陰之方藥調(diào)治之,化痰燥濕之品不可再用以免耗損陰液變生它癥。滋腎養(yǎng)陰可選二至丸、一貫煎治之,血壓高者可在此基礎(chǔ)上合四桑治之以調(diào)全身氣機(jī)。 六、 臨床診治疾病要首先顧及患者精氣神的調(diào)護(hù),遣方用藥不可耗傷機(jī)體精氣神等精微物質(zhì)。重視患者精神調(diào)理對(duì)治愈疾病十分重要,“心療”有時(shí)勝過(guò)藥物治療,“藥療”加“心療”是中醫(yī)診病的一大特色。 七、 中醫(yī)成才之路艱難,非立大志者難以走出自己的路,讀一輩子書(shū),看一輩子病,方能有所感悟和收獲。 八、 李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》載厚樸溫中湯,原文稱:“厚樸溫中湯治脾胃虛寒,心腹脹滿,及秋冬客寒犯胃,時(shí)作疼痛?!迸R證應(yīng)用本方重在祛邪,本方溫中宮則水濕通暢,調(diào)滯氣則脹寬痛解。常用方藥劑量如下:厚樸9g陳皮9g炙甘草3g草蔻12g茯苓12g木香6g干姜3g,水煎服,日一劑。 九、 絞股藍(lán)俗稱“南方人參”。其味苦,性寒,具有解毒,祛痰止咳,鎮(zhèn)靜安神,益氣強(qiáng)身之功效。臨證廣泛用于治療失眠、納差、咳喘、肝病等,現(xiàn)代藥理研究證實(shí)該藥有類(lèi)人參樣作用,長(zhǎng)期服用有祛病強(qiáng)身延年益壽的作用,為保健佳品。 十、 習(xí)慣性便秘可用魚(yú)腥草10-20g當(dāng)茶飲用,連用至大便通暢。 |
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