肌力定義

肌力（廣義）肌肉最大自主收縮時(shí)產(chǎn)生的力量。（狹義）肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，即靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力。

肌無(wú)力（肌力低下）指一塊肌肉或一組肌群主動(dòng)收縮的能力下降甚至喪失。

影響肌力的因素

1.肌肉的橫截面積：肌肉的力量是全肌纖維收縮力量的總和。肌肉生理橫斷面越大，絕對(duì)肌力越大。

2.肌纖維的類型：白肌纖維（快肌纖維無(wú)氧代謝）+紅肌纖維（慢肌纖維有氧代謝）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纖維的數(shù)量決定。

3.運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率

4.肌肉的初長(zhǎng)度：肌肉在收縮前被牽拉至適宜長(zhǎng)度（即靜息長(zhǎng)度的1.2倍時(shí)），肌肉收縮時(shí)會(huì)產(chǎn)生最大的力量。

5.肌肉收縮的類型：離心收縮>等長(zhǎng)收縮>向心收縮

6.關(guān)節(jié)角度

7.個(gè)體狀況：年齡、性別、身高等

肌分類

1. 原動(dòng)肌主動(dòng)肌。發(fā)起和維持一個(gè)動(dòng)作的主要作用的肌或肌群。如股四頭肌是伸膝的主動(dòng)肌。

2.拮抗肌與原動(dòng)肌作用相反的肌。如膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，股二頭肌使膝關(guān)節(jié)屈曲，是股四頭肌的拮抗肌。

3.協(xié)同肌配合原動(dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮的肌或肌群。分為副動(dòng)肌、中和肌、固定肌。

4.副動(dòng)?。?~3塊肌肉一起收縮時(shí)產(chǎn)生特定運(yùn)動(dòng)。

5.中和?。阂唤M肌群收縮以消除原動(dòng)肌收縮時(shí)在中間關(guān)節(jié)產(chǎn)生的不必要的運(yùn)動(dòng)。

6.固定肌：肌收縮時(shí)固定近端關(guān)節(jié)，為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使原動(dòng)肌工作得更有效。

肌收縮類型

1.等長(zhǎng)收縮肌力明顯增加，但肌長(zhǎng)度基本無(wú)變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

2.等張收縮  肌力基本不變，但肌長(zhǎng)度縮短或伸長(zhǎng)，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

向心性收縮：起止點(diǎn)相互靠近

離心性收縮：起止點(diǎn)相互遠(yuǎn)離

上樓時(shí)，股四頭肌收縮形式為向心性收縮

        （股四頭肌從屈位變成伸位）

下樓時(shí)，股四頭肌收縮形式為離心性收縮

        （股四頭肌從伸位變成屈位）

3.等速收縮運(yùn)動(dòng)速度（角速度保持不變）

評(píng)定目的

1.確定有無(wú)肌力減弱及肌力減弱的部位與程度；

2.輔助某些神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷；

3.預(yù)防肌力平衡引起的損傷或畸形；

4.為康復(fù)方案的制定提供指導(dǎo)依據(jù)；客觀評(píng)價(jià)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。

徒手肌力評(píng)定MMT

徒手肌力評(píng)定（MMT）是在特定體位下讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過(guò)觸摸肌腹，觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定。

 或徒手肌力檢查（manual muscle testing,MMT）是根據(jù)受檢者肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動(dòng)作，并使動(dòng)作達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。

應(yīng)用徒手肌力檢查的一般原則

1.檢查是有關(guān)的主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同完成的運(yùn)動(dòng)。

2.必須具備一定的解剖、生理知識(shí)

3.本法不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者。

MMT評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)

1.重力因素（重要）

能對(duì)抗重力完成關(guān)節(jié)全范圍的活動(dòng)（垂直運(yùn)動(dòng)）--3級(jí)

在去除重力情況下完成全范圍活動(dòng)（水平運(yùn)動(dòng)）--2級(jí)

肌肉或肌群的收縮跡象

當(dāng)有輕微收縮但無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)--1級(jí)

無(wú)任何肌肉收縮--0級(jí)

2.外加阻力

阻力方向

阻力施加部位

施加阻力時(shí)機(jī)

阻力大小

檢查注意事項(xiàng)

（1）檢查前應(yīng)先用對(duì)患者給予必要的解釋說(shuō)明，取得患者的配合，必要時(shí)給以示范。

（2）檢查時(shí)先查健側(cè)，后查患側(cè)，兩側(cè)對(duì)比，肌力﹥3級(jí)時(shí)，患側(cè)應(yīng)與健側(cè)對(duì)比來(lái)確定4、5級(jí)。

（3）必須按照標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)、正確的方向進(jìn)行，以提高結(jié)果可比性。

（4）先抗重力后抗阻力，抗阻力必須使用同一強(qiáng)度?？棺璨荒軕?yīng)用于2個(gè)關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)加在被測(cè)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端（非肢體遠(yuǎn)端）。

（5）選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行。痙攣性癱瘓患者不宜作徒手肌力檢查。

（6）骨折未愈合、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷、關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀為徒手肌力檢查的禁忌。