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      心內(nèi)科夜班寶典,科室里就差你沒收藏了!(上篇)

       fjgsd 2021-03-30

      *僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

      心內(nèi)值班寶典,科室里其他人都收藏了。

      大家對于心內(nèi)科的夜班總是很頭疼,其實歸根到底是對于一些緊急情況不能及時識別并熟練處理,本文將就心內(nèi)科常見的高危心電圖的識別與處理展開討論,大家一起學(xué)習(xí)!

      心內(nèi)科夜班寶典,科室里就差你沒收藏了?。ㄉ掀?></div><p>圖1 常見高危心電圖類型</p><p><strong toutiao-origin=一、緩慢性心律失常

      慢性心律失常:臨床上最常見竇性停搏。

      1 竇性停搏

      竇房結(jié)暫時性停止發(fā)放脈沖,表現(xiàn)無P波的長停搏,長的P-P間期不是基本竇性心律周期的整倍數(shù),常伴有房室交接區(qū)性逸搏心律。

      心內(nèi)科夜班寶典,科室里就差你沒收藏了!(上篇)

      圖2 長達4s的竇性停搏

      心內(nèi)科夜班寶典,科室里就差你沒收藏了?。ㄉ掀?></div><p>圖3 心動過速終止后的竇性停搏</p><p>竇性停搏最常見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征。</p><p><strong>處理:</strong></p><p>1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次、無癥狀,則無需治療。</p><p>2.如心率低于每分鐘50次,且有癥狀者可用提高心率的藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素),或考慮安裝起搏器。</p><p>3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏,且出現(xiàn)暈厥者應(yīng)安裝人工心臟起搏器。</p><p>2013年<strong>歐洲心臟病學(xué)會(ESC)</strong>指南推薦:</p><p><strong>1.I類</strong>:明確的癥狀性心動過緩,建議植入永久性起搏器。</p><p><strong>2.IIb類:</strong>臨床癥狀可能與心動過緩相關(guān),可以植入永久性起搏器。</p><p><strong toutiao-origin=二、快速性心律失常

      1 快速性心律失常

      臨床上最常見的是陣發(fā)性室上性心動過速。是指起源于竇房結(jié)、心房、交界區(qū)及旁路所致的各種心動過速。

      心內(nèi)科夜班寶典,科室里就差你沒收藏了?。ㄉ掀?></div><p>圖4 常見室上速類型</p><div><img doc360img-src=[1]張海澄.無癥狀心律失常管理策略[J].中國心血管雜志,2021,26(1):8-11

      [2]張景瑞,李夢夢,馬長生.2019 ESC室上性心動過速管理指南解讀[J].中華心血管病雜志,2020,48(5):425-428.

      [3]中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會,中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會.2020室性心律失常中國專家共識(2016共識升級版)[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2020,34(3):189-253.

      [4]中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會,中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會.2020室性心律失常中國專家共識解讀[J].中華心律失常學(xué)雜志,2020,24(4):348-350.

      本文首發(fā):醫(yī)學(xué)界心血管頻道

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