上節(jié)課中,我們講了工傷認定的依據(jù),以及如何申請工傷認定。那么,是否工傷認定之后就可以要求用人單位支付工傷待遇了呢?哪些費用屬于工傷保險報銷范疇?工傷期間沒有按時到崗,還有正常的工資福利待遇嗎?接下來我們就來一一講解這些問題。 ![]() 通常情況下,工傷認定之后還有一個程序,才能說到工傷待遇的事兒,這個程序被稱為勞動能力鑒定。 我們?nèi)匀灰陨弦还?jié)課中的案例主人公李靜為例。李靜較為順利地申請了工傷認定,提交材料一個多月后,李靜就接到了工傷科的電話,工傷科通知她去領(lǐng)取工傷認定決定書。李靜以為程序就走完了,下一步就可以去找公司支付相關(guān)費用了。當她去工傷科領(lǐng)取工傷認定書時,工傷科的工作人員告訴她,下一步要去申請勞動能力鑒定,鑒定之后,再依據(jù)相應(yīng)的傷殘等級享受相關(guān)的工傷待遇。 那么,李靜下一步要申請的勞動能力鑒定又是怎么回事呢?假如李靜的工傷評上了等級,她又享有哪些工傷待遇呢? 一、勞動能力鑒定是怎么回事兒 勞動能力鑒定的目的是為了對所受工傷進行等級鑒定,俗稱工傷“評殘”。那是否必須去申請勞動能力鑒定呢?如果要去申請,又何時去申請呢?這兩個問題的答案都在《工傷保險條例》的一個法條中,這個法條規(guī)定:“職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當進行勞動能力鑒定?!睆倪@條規(guī)定,我們就可以看出,通常是“存在殘疾、影響勞動能力的”情況需要申請勞動能力鑒定。 你可能會問,假如自己傷得不是特別嚴重,經(jīng)治療后仍然可以重返工作崗位,那是不是說明不影響勞動能力,就沒有必要申請勞動能力鑒定呢? 這個問題的答案其實要看各人的選擇。評上傷殘等級和沒有評傷殘等級,工傷待遇的項目不同,各項待遇的金額也不盡相同。為了充分保障工傷職工的合法權(quán)益,如果不幸遭遇了工傷,最好嘗試申請勞動能力鑒定, 最后根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論來享有相應(yīng)待遇。 那么何時去申請勞動能力鑒定呢?《工傷保險條例》的規(guī)定是“經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后”為什么要傷情相對穩(wěn)定后才去呢?這是因為,傷情相對穩(wěn)定后,醫(yī)療機構(gòu)所形成的診斷材料就比較全面了,而勞動能力鑒定委員會的鑒定依據(jù)之一便有醫(yī)療機構(gòu)的診斷材料,這就相當于萬事俱備,只欠鑒定了。有些人可能以為:“勞動能力鑒定越早越好,待病情痊愈再去鑒定,等級會降低”,其實這是一種誤解,鑒定時間的早晚不會對傷殘等級產(chǎn)生任何影響。 說完何時去申請勞動能力鑒定,接下來我們說說誰可以去申請勞動能力鑒定,也就是勞動能力鑒定的申請主體。 《工傷保險條例》規(guī)定,工傷職工、工傷職工的近親屬以及工傷職工所在的用人單位均可以去申請勞動能力鑒定。所以,就李靜來說,如果李靜本人不便去申請勞動能力鑒定,也可以委托近親屬去辦理。當然,李靜所在公司如果愿意去也行。 此時,你可能又冒出一個問題來,去哪里申請勞動能力鑒定呢? 《工傷保險條例》規(guī)定,“勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。”這里所說的“設(shè)區(qū)的 市級勞動能力鑒定委員會”實際指的就是工傷認定申請地所在的設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會,什么是“設(shè)區(qū)的市”呢?“設(shè)區(qū)的市”基本就可以等同于地級市。 就拿李靜來說吧,李靜在四川省成都市郫都區(qū)的某公司上班,受傷后她去了成都市郫都區(qū)的人力資源和社會保障局工傷科申請工傷認定,工傷認定后,李靜就要去成都市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。 去申請勞動能力鑒定,所提交的資料必須具備工傷認定決定書和醫(yī)院診斷證明,其他所需資料,依申請主體的不同有所不同,各地規(guī)定有所區(qū)別,待需要辦理時再行咨詢也不遲。 當成都市勞動能力鑒定委員會收到李靜的勞動能力鑒定申請后,會從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見,成都市勞動能力鑒定委員會再根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結(jié)論。 如果,專家組成員覺得李靜的病情有必要再行診斷,成都市勞動能力鑒定委員會將會指定李靜到定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。 那么,李靜何時才能拿到鑒定結(jié)論呢? 按照《工傷保險條例》的規(guī)定,成都市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自收到李靜勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論作出后,成都市勞動能力鑒定委員會會將鑒定結(jié)論送達李靜和李靜所在的公司。所以,通常是60日內(nèi),李靜就可以收到鑒定結(jié)論了。 鑒定結(jié)果分為兩種,一是未達到傷殘等級,二是載明具體的工傷傷殘等級,工傷傷殘等級分為十級,最重的為一級,最輕的為十級。 如果李靜或者其公司任何一方對成都市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服,均可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向四川省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。四川省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 記住哦,對勞動能力鑒定結(jié)論不服,均是向上一級勞動能力鑒定委員會,即省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員申請再次鑒定。再次鑒定所得到的結(jié)論為最終結(jié)論,不服也得服。 假設(shè)李靜勞動能力初次鑒定的結(jié)論為傷殘十級,李靜和其公司對鑒定結(jié)論均無異議,便無需申請再次鑒定。此時,李靜就開始考慮工傷待遇的問題了。那么,李靜享有哪些工傷待遇呢? 二、傷殘等級評定前的工傷待遇有哪些 關(guān)于傷殘等級評定前的工傷待遇,我們按照時間順序一一來說。 工傷職工受傷后,首先要送往醫(yī)療機構(gòu)治療,就勢必產(chǎn)生醫(yī)療費。在醫(yī)院住院期間,一日三餐必不可少,因此就有了住院伙食補助費。 在這里,我們就說到了工傷待遇的二個項目:醫(yī)療費、住院伙食補助費。你都記住了嗎? 你可能會問,多次住院,往返醫(yī)院的交通費屬于工傷待遇嗎?如果是在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)就醫(yī),那么交通費不屬于工傷待遇,如果是去統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),也就是異地就醫(yī),經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報社保經(jīng)辦機構(gòu)同意的,所需的交通、食宿費就按規(guī)定報銷。如果不符合這個條件,自行決定到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),那么所花費的交通費由工傷職工自己承擔。 一些工傷職工在必要的治療外,又進行了工傷康復(fù),產(chǎn)生了費用,那么符合規(guī)定的,也按照工傷待遇支付。提醒你注意的是,《工傷保險條例》只是對工傷康復(fù)費用進行了原則性的規(guī)定,并非所有在工傷康復(fù)期間產(chǎn)生的費用都會報銷,如果涉及工傷康復(fù)費用,還需根據(jù)各地的具體規(guī)定而定。 如果傷情較重,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的,那么這些費用也屬于工傷待遇。 很多工傷職工在治療期間,可能會有所擔心:擔心自己沒有上班,便沒有工資。按照我們普通人的常識,都是提供了勞動,才享有勞動報酬。但工傷很特殊,既然屬于工傷,工傷保險就不會置你不顧?!豆kU條例》規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變。 但是,停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長的時間也不得超過12個月。停工留薪期如何確定呢?各個統(tǒng)籌地區(qū),都有工傷職工停工留薪期分類目錄,不同的傷害部位對應(yīng)著不同的停工留薪期。你只需記住,在停工留薪期內(nèi),雖然未上班,但原工資福利待遇不變。 而且,停工留薪期內(nèi),工傷職工如果需要護理,其所在單位有義務(wù)負責,如果所在單位沒有派人護理,便需要承擔相應(yīng)的護理費。 如果某工傷職工停工留薪期較長,在勞動能力鑒定結(jié)論作出后,停工留薪期都尚未結(jié)束,此時,就要停發(fā)原待遇,開始享受傷殘待遇。 需要說明的是,工傷職工進行勞動能力鑒定不是免費的,勞動能力鑒定費也屬于工傷待遇,《社會保險法》明確規(guī)定,職工因工傷發(fā)生的勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付。 如果未評上傷殘等級,所涉及的工傷待遇主要就是這節(jié)課提到的工傷項目。至于評上了傷殘等級之后的工傷待遇,由于各級傷殘待遇各不相同,我們下節(jié)課再來詳細講解。 好,說到這里,我們總結(jié)一下前面已經(jīng)講過的工傷待遇項目。這些項目有醫(yī)療費;停工留薪期的護理費;住院伙食補助費;符合規(guī)定的異地就醫(yī)交通、食宿費;符合規(guī)定的工傷康復(fù)費、安裝輔助器具的費用;停工留薪期期工資。眾多項目中,只有停工留薪期的護理費和停工留薪期工資由單位支付,其余全部由工傷保險基金支付。 就拿李靜來說,李靜沒有異地就醫(yī)的情況,也未進行工傷康復(fù),也未安裝輔助器具。在停工留薪期間,李靜在住院時需要人護理,公司沒有派人護理她。由此,我們可以知道李靜享有的工傷待遇有醫(yī)療費、住院伙食補助費、停工留薪期工資以及停工留薪期的護理費。李靜不涉及的費用為異地就醫(yī)交通、食宿費;安裝輔助器具費用。 ![]() 以上就是今天的課程內(nèi)容,最后我們來總結(jié)一下今天所學的關(guān)于勞動能力鑒定和傷殘等級評定前的工傷待遇: 第一,我們講到了勞動能力鑒定的相關(guān)知識。勞動能力鑒定是為了對對所受工傷進傷殘行等級鑒定。按照《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷職工認定工傷之后,傷情相對穩(wěn)定后,便可攜帶相應(yīng)材料到設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定的申請主體廣泛,有工傷職工及其近親屬和用人單位。不服鑒定結(jié)論,還可以申請再次鑒定。 第二,我們講到了傷殘等級評定前的工傷待遇。傷殘等級評定前的工傷待遇有:醫(yī)療費;停工留薪期的護理費;住院伙食補助費;符合規(guī)定的異地就醫(yī)交通、食宿費;符合規(guī)定的工傷康復(fù)費、安裝輔助器具的費用;停工留薪期期工資。其中,停工留薪期的護理費和停工留薪期工資由用人單位支付,其余全部由工傷保險基金支付。 |
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