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晨讀顏德馨治肺性腦病醫(yī)案，神志昏糊，言語錯亂，水腫，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)滑，看似當(dāng)用安宮牛黃丸清熱化痰開竅，結(jié)果卻用抵當(dāng)湯合葶藶大棗泄肺湯加味見效，初讀不禁有些疑惑。 細(xì)思之，《傷寒論》記載抵抵當(dāng)湯可治“發(fā)狂”、“如狂”等瘀結(jié)下焦影響神志之病，此處肺性腦病用抵當(dāng)湯乃從瘀阻腦絡(luò)，神志不清思考。葶藶大棗瀉肺湯沒啥神秘的，是考慮水腫作喘，瀉肺氣而設(shè)。再重用石菖蒲芳香開竅醒神，海浮石化痰熱，蘇木、絳香活血行氣輔助抵擋湯逐瘀血。婦科產(chǎn)后敗血上沖有三，即“沖心、沖胃、沖肺”，其中“敗血沖肺”在《張氏醫(yī)通》記載即用“參蘇飲”治療，此處用蘇木，大概是取法于此吧。 由上分析，可知此案用抵當(dāng)湯合葶藶大棗瀉肺湯的確是有出處的。善于學(xué)習(xí)古人而不落窠臼，不禁感嘆顏德馨不愧有“國醫(yī)大師”之稱，名實相符[贊][贊]  |
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