JT叔叔傷寒論慢慢教視頻12-93

草木幫 2021-04-06

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桂林本傷寒論12.18

傷寒脈微而復(fù)利，利自止者，亡血也，四逆加人參湯主之。

解釋（陰證下利）

一開始是感冒的癥狀，然后脈越來越弱，拉肚子，拉到人被抽干停止。

四逆加人參湯治療，同樣是補(bǔ)陽加補(bǔ)津液。但是現(xiàn)在人參沒有補(bǔ)津液的功能，需要用黨參或者西洋參。

和真霍亂的區(qū)別有感冒的發(fā)熱癥狀，但是叔叔說這里其實很混亂，不用特別鑒別，只要抓主癥就好。

桂林本傷寒論12.19

吐、利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯。

解釋（里證好轉(zhuǎn)推到表證）

里證好轉(zhuǎn)出現(xiàn)表證的狀況，只用解表藥就可以治好，用桂枝湯。

另外叔叔說風(fēng)濕有這類的癥狀，也可以用桂枝湯。

桂林本傷寒論12.20

吐、利，汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

解釋

這條仍然是無論是真霍亂，還是陰證感冒，到了這種手足拘急的程度，臨床都要開四逆湯。

桂林本傷寒論12.21

既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

解釋（內(nèi)寒外熱）

仍然是少陰的危證，內(nèi)寒外熱，可以用四逆湯或者直接開通脈四逆湯。

桂林本傷寒論12.22

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

解釋

吐利到最后處于亡陽脫水狀態(tài)，需要用人參附子回陽，豬膽汁或人尿調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

或者有一個偏方是把白礬融在冷水里面，喝濃白礬水。

桂林本傷寒論12.23

吐、利后，汗出，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

解釋

霍亂愈后要吃清淡一點(diǎn)的東西，霍亂時病人不能吃任何東西，吃了以后會發(fā)熱，因為霍亂本質(zhì)上是太陰病。

條文（辨痙陰陽易差后病脈證并治）

總述

痙：腦炎，腦膜炎，感冒的抽搐一類。

陰陽易：性伴侶感冒沒有好，通過性行為得病，需要吃對方的內(nèi)褲燒灰才能好。

濕：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一類。

暍：中暑的病一類。

痙病分類

1.太陽病的病人，體質(zhì)太干燥就容易抽搐。

2.破傷風(fēng)，狂犬病。

3.驚嚇后的驚風(fēng)，癲癇。

4.霍亂導(dǎo)致身體太干的抽筋。

和《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于痙病認(rèn)識的不同

《傷寒論》認(rèn)為，痙病是太陽傳陽明這一段發(fā)干導(dǎo)致的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為痙病是由于濕氣造成的，比如說風(fēng)濕病這一類。

桂林本傷寒論12.24，12.25

太陽病，發(fā)熱，無汗，而惡寒者，若脈沉遲，名剛痙。太陽病，發(fā)熱，汗出，不惡寒者，若脈浮數(shù)，名柔痙。

解釋（剛痙和柔痙的定義）

簡單來說就是麻黃湯癥的痙病是剛痙，無汗，偏于表，脈浮，用葛根湯。

類似桂枝湯表癥的是柔痙，偏于里，脈沉，用瓜蔞桂枝湯。

如果是脈浮，有汗，用葛根湯拿掉麻黃。

桂林本傷寒論12.26

太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名日痙，為難治。

解釋

脈沉細(xì)是血虛或者是轉(zhuǎn)為陰證。

各經(jīng)的痙病

1.太陽，陽明區(qū)塊的痙病是向后仰。

2.少陽區(qū)塊的痙病是不對稱的抽搐，比如說兩個眼睛的對焦是看不一樣的地方，或者抽搐的時候是單側(cè)的，比如說右手跟左腳在抽。方劑用柴葛解氣湯，小柴胡加石膏或者大柴胡湯這一類的。

3.少陰的痙病，其實還要抓少陰主癥?？梢杂寐楦叫粒嫖錅鹊冗@些少陰病的方子。少陰病的特點(diǎn)是喜歡蜷臥，推擴(kuò)開來就是有的小孩子可能是駝背，直不起身子這種，都有可能考慮是少陰體質(zhì)。

4.溫病逆?zhèn)餍陌鼘?dǎo)致的痙病。

小孩子的溫病痙病，將發(fā)未發(fā)，用白虎湯加羚羊角，已經(jīng)發(fā)作的用白虎湯加三條蜈蚣（頭的顏色要鮮艷）。

桂林本傷寒論12.27

太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。

解釋（愛發(fā)痙病的體質(zhì)）

1.太陽病發(fā)汗太多。

2.婦人產(chǎn)后血虛。

3.受傷以后失血過多。

4.經(jīng)常長瘡流膿的人。

總體來說是比較干的體質(zhì)。

桂林本傷寒論12.28

風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。

解釋

下法，汗法后傷了津液，導(dǎo)致手腳抽緊。

桂林本傷寒論12.29

瘡家，不可發(fā)汗，汗出則痙。

解釋

仍然是經(jīng)常長膿瘡的人，已經(jīng)是血虛有熱了，不能再發(fā)汗。

桂林本傷寒論12.30

病者身熱足寒，頸項強(qiáng)急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗，寒濕相得，其表益虛，則惡寒甚，發(fā)其汗已，其脈如蛇，暴脈長大者，為欲解；其脈如故，及伏弦者，為未解。

解釋

身熱足寒，熱可能悶在里面。熱在頭上，面赤目赤，因為本身的津液已經(jīng)很少了，發(fā)汗以后表會更虛，怕冷，如果發(fā)汗后，脈像蛇一樣，突然變寬松了，是表會解，如果是脈仍然是伏弦在里面，是沒有發(fā)出來。

桂林本傷寒論12.31

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。

解釋

痙病的標(biāo)準(zhǔn)脈，葛根湯的脈癥，又緊又弦。

桂林本傷寒論12.32

痙病，有灸瘡者，難治。

解釋

這個可以理解，有灸瘡，有熱又血虛，很難治了。

桂林本傷寒論12.33

太陽病，其證備，身體強(qiáng)兒兒然，脈反沉遲，此為痙，括蔞桂枝湯主之。

解釋

這就是我們剛開始說的瓜蔞加桂枝湯證了。

瓜蔞加桂枝湯，主要潤在消化軸，因為消化軸這邊干的話，脾胃干，人的肌肉也會萎縮，所以也會有痙病。

葛根湯主要治療皮表經(jīng)絡(luò)的干。

瓜蔞桂枝湯推擴(kuò)用法

1.小孩子的桂枝湯感冒，口非常渴，火氣旺?？梢杂霉鲜V桂枝湯，有白虎湯的效果。

2.體質(zhì)干的肌肉萎縮，也可以用瓜蔞桂枝湯。

桂林本傷寒論12.34

太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙者，葛根湯主之。

解釋

對剛痙的描述，太陽病無汗，小便也少，說明這個人真的很干了，氣上沖胸不是像奔豚一樣，病人本身感覺到的，而是別人觀察到他一直角弓反張的那個狀態(tài)，好像胸口被東西頂上來一樣。

桂林本傷寒論12.35

痙病，手足厥冷，發(fā)熱間作，唇青目陷，脈沉弦者，風(fēng)邪入厥陰也，桂枝加附子當(dāng)歸細(xì)辛人參干姜湯主之。

解釋

發(fā)熱間作已經(jīng)有厥陰的調(diào)調(diào)了。厥陰的基本打法就是桂枝當(dāng)歸湯結(jié)構(gòu)，驅(qū)逐風(fēng)邪的話再加上人參和干姜。

歷代醫(yī)家的開方經(jīng)驗是不嚴(yán)重的時候用小建中湯，嚴(yán)重的時候，用當(dāng)歸四逆湯。

桂林本傷寒論12.36

痙病，本屬太陽，若發(fā)熱，汗出，脈弦而實者，轉(zhuǎn)屬陽明也，宜承氣輩與之。

解釋

轉(zhuǎn)入里，變成陽明的大汗里實了，需要用承氣湯瀉掉陽明的腑熱。

桂林本傷寒論12.37

痙病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，宜大承氣湯。

解釋

這條描述的痙病，身體反應(yīng)很強(qiáng)烈，角弓反張，沒有辦法躺平了。

也不一定是用大承氣湯打燥屎，叔叔認(rèn)為今天的腦炎有些也可以用到大承氣湯，比如說精神狀態(tài)異常的。

曹穎甫曾經(jīng)治療自己的女兒，頭痛，嘴巴非常干熱，看到有光亮的東西就會特別討厭。他認(rèn)為是得了腦膜炎，陽明有腑熱上沖，精神反應(yīng)有不對的時候，需要先瀉陽明的腑熱，用大承氣湯。

桂林本傷寒論5.19，5.20

濕氣為病，內(nèi)外上下，四處流行，隨邪變化，各具病形，按法診治，勿失紀(jì)綱。濕氣在上，中于霧露，頭痛，項強(qiáng)，兩額疼痛，脈浮而澀者，黃芪桂枝茯苓細(xì)辛湯主之。

濕氣在下，中于水冷，從腰以下重，兩足腫，脈沉而澀者，桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯主之。

解釋

濕氣侵襲人體分為上半身和下半身兩種對比，都是用桂枝茯苓細(xì)辛為主，上半身加黃芪，下半身加白術(shù)。

上半身用藥輕一點(diǎn)，主要是實腠理，癥狀主要有頭悶，后腦勺悶。

下半身用藥稍微重一點(diǎn)，主要癥狀是腰以下腫兩個腳腫的厲害，現(xiàn)在有好多人每天覺得腳腫腫的可以考慮下半身有濕氣，這個藥可以吃來當(dāng)保養(yǎng)。

和腎著病鑒別

腎著病主要是寒邪著于腎經(jīng)，用甘草干姜茯苓白術(shù)湯，主要癥狀是下半身特別的沉重，膝蓋正后方特別的不舒服。

以寒邪為主，不以濕氣為主。

桂林本傷寒論5.21

濕氣在外，因風(fēng)相搏，流于經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之澀，桂枝湯微發(fā)其汗，令風(fēng)濕俱去；若惡寒，身體疼痛，四肢不仁，脈浮而細(xì)緊，此為寒氣，并桂枝麻黃各半湯主之。

解釋（濕氣從外侵襲）

濕邪加風(fēng)邪：骨節(jié)疼痛，有脾胃癥狀，不想吃飯，用桂枝湯微發(fā)汗。

濕邪加寒邪：身體疼痛，四肢麻木，脈浮而細(xì)緊，用桂枝麻黃各半湯解表。

桂林本傷寒論5.22

濕氣在內(nèi)，與脾相搏，發(fā)為中滿；胃寒相將，變?yōu)樾篂a。中滿宜白術(shù)茯苓厚樸湯；泄瀉宜理中湯；若上干肺，發(fā)為肺寒，宜小青龍湯；下移腎，發(fā)為淋漓，宜五苓散；流于肌肉，發(fā)為黃腫，宜麻黃茯苓湯；若流于經(jīng)絡(luò)，與熱氣相乘，則發(fā)癰膿；脾胃素寒，與濕久留，發(fā)為水飲，與燥相搏，發(fā)為痰飲，治屬飲家。

解釋（濕氣侵襲內(nèi)部）

1.濕氣和脾混雜在一起，會中滿，消化不良，胃口不開，用平胃散。

2.濕氣和胃里的寒氣交雜在一起變成泄瀉，變成又冷又濕的消化軸，用理中湯。

3.濕氣侵襲肺部，肺部太冷太濕，是小青龍湯的主癥。

4.濕氣侵襲泌尿系的腎，導(dǎo)致水運(yùn)受阻，小便不利，是五苓散的主癥。

流于肌肉，發(fā)為黃腫，宜麻黃茯苓湯；若流于經(jīng)絡(luò)，與熱氣相乘，則發(fā)癰膿；脾胃素寒，與濕久留，發(fā)為水飲，與

這一條的麻黃茯苓湯的結(jié)構(gòu)跟麻黃連翹赤小豆湯很類似。

麻黃連翹赤小豆湯主要是治療血分有濕熱。麻黃茯苓湯治療的是肌肉有濕，比較屬于脾胃屬土那一路。

至于膿瘡發(fā)炎和痰飲病都是濕氣可能形成的其他的癥狀，只是大致介紹一下。

桂林本傷寒論5.24

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃。

解釋

不同于我們平時治療濕病用的茵陳蒿湯一類，這個是用歸脾湯加大量熟地黃有效，偏到補(bǔ)腎藥。

或者是用偏于女勞疸的礬石滑石散。

桂林本傷寒論5.23

太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹；濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。

解釋

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一類疾病的思路，脈沉而細(xì)說明有少陰病的調(diào)子，用藥的幅度就是太陽掛到少陰這些藥。

比如說有太陰的藥白術(shù)，干姜。少陰的藥附子。太陽的藥桂枝，麻黃。

麻黃以破陰實為主，桂枝又比較補(bǔ)陽虛，所以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用麻黃好一點(diǎn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用桂枝比較有效（大概率）。

偏方

破傷風(fēng)特效藥

蟬衣酒

霍亂的抽筋

雞矢白散

大汗后洗冷水澡，肌肉發(fā)酸

用麻黃杏仁薏仁甘草湯。

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