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比脈診還靠譜的腹診，你聽說過嗎？腹診有何玄妙之處，如何用藥如神。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“切而知之為巧”，很多人以為望聞問切中的切就是把脈，其實(shí)切還包括腹診。 脈診沒有三五年，上萬次脈診訓(xùn)練，很難掌握，而且很難標(biāo)準(zhǔn)化。很多時(shí)候，不同的醫(yī)生，脈診的結(jié)果都不同，有的醫(yī)生脈診說得頭頭是道，但用藥并沒有什么效果。相比脈診，腹診更容易標(biāo)準(zhǔn)化，更便于掌握，可以快速指導(dǎo)臨床用藥。 日本經(jīng)方家對(duì)腹診是很重視的。吉益東洞在《五診九侯圖》，稻葉文禮在《腹證奇覽》中都有腹診的研究內(nèi)容。胡希恕最為推崇的《皇漢醫(yī)學(xué)》中也有腹診的相關(guān)內(nèi)容。日本《和漢醫(yī)學(xué)》中記載了腹診需要觀察的20個(gè)基本方面。 張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中記載的大量腹診內(nèi)容，主要用于分析病因病機(jī) ，辨病辨證，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療。 老板肚那種膨隆的肚子呢，如果不是因?yàn)闅饣蛘吒顾挠绊懙脑挘赡苁菍?shí)癥，腹水和氣也可以是看實(shí)癥啊，按下疼痛。如果肚子凹陷的話，就提示虛癥。 皮膚溫度比較偏低的話，那么一般來說，這種人他有脾虛的問題，如果他的臍周皮膚溫度比較低的話，有可能是因?yàn)橛傺斐傻难鞑粫?，那皮膚溫度比較低。 腹力一般來說分為五級(jí)啊，小柴胡湯方劑的腹力就定位五分之三，中間腹力。然后特別柔軟的定為五分之一，那么特別硬的呢，五分之五大承氣湯。五分之二，腹直肌拘攣芍藥類方。 比如四逆散，芍藥甘草湯，小建中湯，桃核承氣湯。 胸脅苦滿，肋骨和腹壁結(jié)合處，你用手掌往里面壓，斜著往胸腔里面。一般會(huì)出現(xiàn)疼痛不適，或者是你用左手手掌壓在肋骨上，右手握拳，輕輕敲擊的時(shí)候。那么患者會(huì)感到疼痛和不舒服。顯著程度由很明顯到比較弱的順序，依次是大柴胡湯，柴胡加龍骨牡蠣湯，小柴胡湯，柴胡桂枝湯，柴胡桂枝干姜湯這樣的順序。 左邊臍下的壓痛是桂枝茯苓丸的很典型的一個(gè)方證。 振水音的話就提示有茯苓，白術(shù)的應(yīng)用指征。 鼓音的話，有這種理氣劑的使用指征，比如說可以使用枳實(shí)啊，陳皮啊。 陽痿，腎虛啊，在腹診也能夠明確診斷，臍下部位，用手壓上去，像棉花一樣的，很容易的就壓下去了，像有一條溝一樣，手一放上去它就下去了。還有些人呢，腹中線能接受到像鉛筆芯一樣的東西，就是一個(gè)硬硬的一條，這也是腎虛的指征。可以用桂附八味丸加減方。 腹直肌的拘攣，結(jié)合一些臍旁壓痛。舌質(zhì)淡紫，身體麻木，疼痛，血府逐瘀湯就確定了。 心下這個(gè)部位啊，疼痛，不舒服。反酸，燒心。就可以確定用半夏瀉心湯。 腹部的動(dòng)悸可以主水飲，也可以主瘀血，有淤血的話呢，皮膚有肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)是有紫色。還有身體的疼痛，麻木，也有腹診的按壓疼痛，水飲的有舌體的胖大，頭暈啊，腫脹啊。當(dāng)然也有水飲和淤血并存的情況，比如說當(dāng)歸芍藥散，既可以治瘀血又同時(shí)針對(duì)水飲。 河北中醫(yī)學(xué)院劉保和教授在近40余年臨床過程中，始終秉承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》之旨，并對(duì)腹診有其新的認(rèn)識(shí)。他在腹診過程中讓患者仰臥，兩腿屈曲，暴露腹部，主要以大拇指用力由輕到重對(duì)患者腹部具體部位進(jìn)行按壓，以探查是否具有陽性反應(yīng)，并與脈診和患者主訴互參，臨床診治疾病療效突出。 劉教授善于在辨證論治的基礎(chǔ)上抓主癥，腹診是其抓主癥的一個(gè)方面，即有是證用是方。他認(rèn)為在患者的復(fù)雜癥狀中，有二至三個(gè)癥狀體現(xiàn)了疾病的本質(zhì)，將這些癥狀命名為主癥，根據(jù)主癥指導(dǎo)選方用藥，療效卓著。 石某，男，32歲。患者反應(yīng)遲鈍，時(shí)有短暫意識(shí)喪失，發(fā)時(shí)自覺頭痛欲裂，頸項(xiàng)板滯不舒。在協(xié)和醫(yī)院昏迷10天，確診為病毒性腦膜炎。腹部按診：臍上一寸壓痛。處方：膈下逐瘀湯。9月7日復(fù)診，臍上壓痛減輕，調(diào)治月余而愈。 臍上壓痛為瘀血停聚于臍上之象，故治以活血祛瘀，消散惡血，膈下逐瘀湯而取效。 金某，女，17歲。痛經(jīng)已3年。初潮后曾吃大量涼物，末次月經(jīng)8月9號(hào)。舌淡暗苔薄白，脈沉澀。腹部按診：臍右下兩橫指壓痛。處方：少腹逐瘀湯加減。8月20日復(fù)診，右少腹壓痛減輕，予原方基礎(chǔ)上佐以生黃芪、黨參類補(bǔ)氣藥，加減調(diào)治月余而愈。 初潮后曾吃大量涼物，損傷陽氣，而致寒與血結(jié)，寒凝血瘀則致痛經(jīng)、經(jīng)色暗有血塊、小腹喜熱捂。故先以少腹逐瘀湯活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。因患者經(jīng)行過早，血海未充則量少，故佐以補(bǔ)氣養(yǎng)血藥。 閆某，女，48歲。2009年4月26日初診?；颊咧髟V高血壓20年，伴頭暈頭痛，間斷發(fā)作，近一年明顯。腹部按診：臍左下兩橫指壓痛。處方：桂枝茯苓丸加益母草，茺蔚子，赤芍、川芎、川牛膝。5月3日復(fù)診，頭暈頭痛大減，后背發(fā)皺感亦減，續(xù)與原方14劑而愈。 此患者因產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)，致瘀血內(nèi)留阻于少腹，使氣血運(yùn)行不暢而見頸項(xiàng)后背發(fā)皺臍左下兩橫指壓痛、瘀血內(nèi)阻使陰陽升降失常，以桂枝茯苓丸佐以益母草、川牛膝等活血祛瘀，平肝潛陽。 現(xiàn)在越來越多的中醫(yī)老師注重腹診的研究運(yùn)用，在臨床中確實(shí)取得了很好的效果。#超能健康團(tuán)##健康##健康解密#@大家健康   |
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