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      爆火的惠民保,別吹得太過頭

       肆大財(cái)子 2021-04-30

      最近走在上海的路上,大家打招呼都不是“儂好哇”,而是互相問買滬惠保了沒?

      只需要115元,就能拿到230W的醫(yī)療保障,不限既往癥,都可以報(bào)銷一定比例,可以用個(gè)人醫(yī)保賬戶購買。

      不香嗎?

      香!香極了!

      據(jù)說,滬惠保在上線的24小時(shí)內(nèi),就售出了150W份。

      一個(gè)令人驚悚的數(shù)字......

      作為四個(gè)一線城市中,最后擁有惠民保的,上海版的責(zé)任是真心不錯:

      買“滬惠?!钡模仨毷巧虾J嗅t(yī)保參保人員。

      115元/人,全年齡段都一個(gè)價(jià)格。

      不限年齡,無健康告知,不限職業(yè),無等待期,都可以買。

      它包括3項(xiàng)責(zé)任:

      首先是特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi),必須經(jīng)過醫(yī)保結(jié)算后,自費(fèi)的部分才能報(bào)銷,包括特定藥品費(fèi)、特殊手術(shù)材料費(fèi)和檢查中的自費(fèi)費(fèi)用。

      最高報(bào)銷100萬。

      有2萬的免賠額,只70%報(bào)銷。

      如果購買前2年,享受過醫(yī)保大病待遇的人群(既往癥人群),報(bào)銷50%。

      其次也有特定高額藥品費(fèi),限17個(gè)病種的21種藥物,沒有免賠額,也是70%報(bào)銷,如果是既往癥人群,只報(bào)銷30%。

      可以簡單看看:

      最后一個(gè)是質(zhì)子重離子醫(yī)療,最高報(bào)銷30萬,同樣不設(shè)免賠額,70%報(bào)銷自費(fèi),既往癥人群只30%報(bào)銷。

      3項(xiàng)責(zé)任,累計(jì)保額高達(dá)230萬元。

      百萬醫(yī)療險(xiǎn)比較重要的特藥保障、質(zhì)子重離子,它都有。

      缺點(diǎn)也明顯,報(bào)銷比例和范圍限制比較多。

      只能說作為醫(yī)保補(bǔ)充,還不錯。

      買了,總之不是壞事情。

      因?yàn)槲冶旧砭统qv在上海嘛,身邊朋友問得也多,

      但這兩天是傳得越來越邪乎:

      什么公司老板強(qiáng)制要求員工買,

      什么事業(yè)單位必須買,是上面的業(yè)績考核。

      對于惠民保,最近我其實(shí)發(fā)想法表明過態(tài)度:

      在這里,重申下我的立場:

      惠民保固然好,但不要神話惠民保!

      立場一:除了社保,任何要求你強(qiáng)制購買的保險(xiǎn),都不是好保險(xiǎn)

      這兩天,有好朋友跟我講,說是領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)制要求購買“惠民保”,上海市要求的。

      我說你這從哪聽說的.......

      惠民保從來是自愿購買,并沒有強(qiáng)制購買一說。

      所有商業(yè)保險(xiǎn)的購買前提,都是自愿。

      無論是你親戚朋友強(qiáng)行塞給你的,保險(xiǎn)公司強(qiáng)行捆綁的,還是小時(shí)候老師強(qiáng)行要求購買的學(xué)平險(xiǎn)。

      任何保險(xiǎn),凡不自愿,都是辣雞。

      任何人說“XX保險(xiǎn)”必須要有的,都是包藏禍心。

      這些惠民保的購買,從來不強(qiáng)制。

      這是其一。

      立場二:任何在續(xù)保上沒有承諾的醫(yī)療險(xiǎn),都不是好醫(yī)療險(xiǎn)

      惠民保是醫(yī)療險(xiǎn),各地政策有所不同,會根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)報(bào)銷不同的醫(yī)療比例,可以說是社保之外的一大補(bǔ)充。

      但惠民保跟社保的區(qū)別在哪?

      社保是承諾續(xù)保的,惠民保的續(xù)保則是一團(tuán)稀爛,

      其續(xù)保不及社保,甚至很多商業(yè)保險(xiǎn)。

      這一點(diǎn)也是我最早支持惠民保,而現(xiàn)在更加謹(jǐn)慎的原因。

      就拿上海版本的舉例:

      不對續(xù)保做承諾。

      從過去幾年看,關(guān)于續(xù)保,鬧出問題的不止一兩款產(chǎn)品。

      像是2020年9月,上線僅一月有余的嘉興惠嘉保就匆匆下架。

      而在杭州,半年內(nèi)推出了三款惠民保產(chǎn)品,其根本原因還是對下架并沒有約束。

      更讓人擔(dān)心的是,惠民保風(fēng)風(fēng)火火搞了一年,兩年,三年,產(chǎn)品持續(xù)虧損,啪沒了,

      患者失去了保障,該什么樣還是什么樣,反而錯過了買其他商業(yè)保險(xiǎn)的時(shí)機(jī),一地雞毛。

      而且我一直以來就跟大家講,醫(yī)療險(xiǎn)重要的就是續(xù)保,

      拿到產(chǎn)品啥也別看,先找有沒有“保證續(xù)?!睅讉€(gè)字。

      說啥來啥,最近政策影響,很多人購買的百萬醫(yī)療險(xiǎn)是不是下架了?

      不知道啥回事,看看這篇:

      大事件!你買的支付寶好醫(yī)保,不保證續(xù)保了?

      醫(yī)療險(xiǎn)最敏感的地方,就是續(xù)保。

      現(xiàn)在在zf主導(dǎo)下,商業(yè)模型都沒跑通的惠民保,

      你把注押在這上,希望它能給你續(xù)保,會不會有點(diǎn)不謹(jǐn)慎?

      立場三:從結(jié)果來看,惠民保沒有吹得那么神

      之前在群里看到有人是這么說的:

      我有個(gè)問題不知當(dāng)講不當(dāng)講,既然是薅羊毛行為了,能讓你薅幾年?不讓薅了咋辦?

      大家細(xì)究起來會發(fā)現(xiàn),這類產(chǎn)品只解決了問題的一半:

      一方面是很多人因?yàn)榻】祮栴},買不了商業(yè)保險(xiǎn);

      可問題的另一面是這些人需要持久的經(jīng)濟(jì)輸血,但續(xù)保穩(wěn)定性差的產(chǎn)品解決不了這個(gè)問題。

      這兩年,惠民?;鸨槿珖阌袥]有想過為什么有些城市有幾款惠民保?

      保司如果真的沒好處,為什么一直想?yún)⑴c其中呢?

      zf背書下,其實(shí)給了保司一個(gè)很好的“當(dāng)渣男”的理由。

      一般這些惠民保要達(dá)到全民加入的8成,才能保證盈虧平衡。

      但目前實(shí)踐下來,加入人數(shù)也就能到三成到四成。

      到那時(shí)保司完全可以,用不賺錢,頂不住搪塞過去。

      不是我保司不想保,是你宣傳不夠給力啊,你得努力宣傳我才能繼續(xù)給你搞啊。

      拿在到用戶數(shù)據(jù),保司即便不去做二次開發(fā)的事情(雖然其實(shí)有人在做了,不能詳說),有數(shù)據(jù),總是能賺到錢的。

      所以,又是誰白嫖了誰呢?

      醉翁之意不在酒啊。

      立場四:從責(zé)任來看,絕大多數(shù)城市的惠民保存在缺陷

      因?yàn)榻^大多數(shù)人,對保險(xiǎn)太沒有概念,

      很多人吹它好,就跟風(fēng)買了。

      我稍微舉幾個(gè)例子,幫大家祛祛魅:

      1、 免賠額

      很多人對免賠額沒概念,免賠額就是不賠的錢。

      免賠額1W,就是除去社保報(bào)銷,1W以下不賠,1W以上才開始賠。

      因?yàn)樯婕暗结t(yī)保報(bào)銷,

      通常來說,

      免賠1W,醫(yī)?;ㄙM(fèi)要到4W才能用上。

      免賠1.5W,醫(yī)保花費(fèi)要到6W才能用上。

      免賠2W,醫(yī)?;ㄙM(fèi)要到8W才能用上。

      免賠越高,拿到錢的概率就越低。

      既然如此,大家不妨看看自己的惠民保免賠額是多少呢?

      2、門急診醫(yī)療

      另外,像是有些惠民保不保門急診手術(shù)費(fèi),只保住院治療的費(fèi)用。

      但門急診醫(yī)療有多實(shí)用,

      它用于癌癥的門診治療,包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫法、抗排異治療,還有門診手術(shù)費(fèi)。

      這些都不需要住院,但卻是實(shí)實(shí)在在的費(fèi)用。

      而門急診醫(yī)療,是作為百萬醫(yī)療險(xiǎn)的一項(xiàng)必備責(zé)任,能賠。

      比如某百萬醫(yī)療險(xiǎn):

      3、免責(zé)條款

      免賠條款也就是這份保險(xiǎn)不賠的項(xiàng)目。

      而在惠民保中,除了常規(guī)的免責(zé)條款,像懷孕、分娩等,以及應(yīng)該由第三方支付的醫(yī)療費(fèi)用外。

      還有兩種情況也是不賠的,要格外注意:

      一是沒有經(jīng)過醫(yī)保結(jié)算的,不賠;

      二是這一年中,如果醫(yī)保中斷過或拖欠繳費(fèi),也是不賠。

      所以,醫(yī)保千萬不能中斷或拖欠繳費(fèi),如果中間辭職了,也要自己去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)把錢給交上。

      因?yàn)楦鞯鼗菝癖5呢?zé)任不一樣,但可以看看你們當(dāng)?shù)鼗菝癖S袥]有這些問題。

      當(dāng)然不是說惠民保不好,它終究還是惠民的,價(jià)格便宜。

      我想說的是,要認(rèn)清楚它的好,認(rèn)清楚它的不足,

      才是真正負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

      立場五:這幾類人,可以買惠民保

      這類“惠民性的醫(yī)療險(xiǎn)”,價(jià)格便宜,沒有健康告知,沒有年齡限制,人人可以買。

      但它不是每個(gè)人必須要買的產(chǎn)品。

      它們的問題是,保障上限制太多。

      相比百萬醫(yī)療險(xiǎn),不管是免賠額、報(bào)銷比例、保障范圍,這些惠民保都是沒有多大可比性的。

      它主要適合這兩類人:

      1)老人

      老人身體多少有一些問題,想正常買百萬醫(yī)療險(xiǎn),難。

      百萬醫(yī)療險(xiǎn)對健康要求嚴(yán)格,身體不過關(guān),就會直接排除在外,不讓買。

      而且年紀(jì)大,也買不上百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

      惠民保要么不限健康告知,要么只有非常寬松的健康告知,很更適合給老人買。

      2)健康不佳

      惠民醫(yī)療險(xiǎn)對健康要求一般比較少。

      很多身體有些小毛小病的朋友,可會被百萬醫(yī)療險(xiǎn)拒保,可以看看當(dāng)?shù)氐幕菝癖?,也是一份保障?/span>

      這是不得已的選擇。

      除此以外,其他人,還是盡量買百萬醫(yī)療險(xiǎn)

      真不是為了賣保險(xiǎn)去詆毀啥......

      zfb、wx上都有的產(chǎn)品,而且平臺上產(chǎn)品都不錯,我沒必要說這話......

      而且年輕人去看看保費(fèi),不比惠民保貴多少,但責(zé)任和續(xù)保高出一個(gè)檔不止。

      總而言之,

      但是如果已經(jīng)買了百萬醫(yī)療險(xiǎn),就沒必要再買這個(gè)

      醫(yī)療險(xiǎn)是不能重復(fù)報(bào)銷的。

      沒有百萬醫(yī)療險(xiǎn),去買百萬醫(yī)療險(xiǎn),買不了再考慮當(dāng)?shù)鼗菝癖!?/span>

      以上。

      之前的微信號又加滿了,這是肆大財(cái)子合伙人的新號(sidacaizi0505),對保險(xiǎn)有問題的朋友可以加一下,

      加的時(shí)候【注意】下面幾點(diǎn):
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      4、如果對保險(xiǎn)存在任何問題,我可以幫你搞懂。
      5、已經(jīng)加過肆大財(cái)子合伙人別的微信號的朋友們,給別人機(jī)會,不必重復(fù)加了。

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