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組成：桂枝，白芍，知母，炙麻黃，防風(fēng)，白術(shù)，制附子，生甘草，生姜，桑寄生，懷牛膝，車前子 【按】中醫(yī)學(xué)對(duì)骨傷科疾病的論述中并沒有“膝骨性關(guān)節(jié)炎”這個(gè)名稱，但通過其對(duì)“痹癥”、“骨痹”、“鶴膝風(fēng)”等疾病的論述可以將其歸入此范疇。桂枝芍藥知母湯來源于祖國(guó)醫(yī)學(xué)《金匱要略》一書中，其原方主治：諸肢節(jié)疼痛、身體魁羸、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐。其中的“腳腫如脫”即指下肢疼痛劇烈猶如斷離一般，符合嚴(yán)重的膝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，該方綜合了麻黃加術(shù)湯、桂枝附子湯、甘草附子湯的組成，對(duì)痹癥有著良好的治療效果，方中以麻黃、桂枝、芍藥行使調(diào)和榮衛(wèi)的作用，其中麻黃為散、芍藥為斂而桂枝為和；以白術(shù)、附子、生姜溫里散寒，祛除侵襲人體之內(nèi)外寒邪；以防風(fēng)通行經(jīng)絡(luò)，遍走周身，在外可疏散外風(fēng)，在里可燥濕；以知母涼潤(rùn)護(hù)津，滋腎堅(jiān)陰，各藥物之間相互制衡，散而有度，祛邪而不傷證，最后一味甘草，甘草有“國(guó)老”之稱，可調(diào)和藥性、解百毒，又以其味甘入脾，補(bǔ)中益氣，既能夠防止余藥辛散太過，又可以補(bǔ)益中焦健運(yùn)脾胃，以資汗源，其中的附子除了溫里散寒之外，又入腎經(jīng)，補(bǔ)腎中元陽，芍藥除了斂陰、幫助調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之外，又入肝經(jīng)，補(bǔ)血柔肝，補(bǔ)肝之不足，諸藥合用，既祛散風(fēng)寒濕邪，又調(diào)和榮衛(wèi)，還能夠補(bǔ)肝腎之不足，除此之外尚加入桑寄生和懷牛膝兩味補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨的藥，牛膝本產(chǎn)自河南，又名“懷牛膝”，《名醫(yī)別錄》：“補(bǔ)中續(xù)絕，填骨髓”；《滇南本草》：“味酸、微辛，性微溫。入肝經(jīng)，走經(jīng)絡(luò)，止筋骨疼痛，強(qiáng)筋舒筋?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：“牛膝∶味甘微酸，性微溫。原為補(bǔ)益之品...善治腎虛腰疼、腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地?！迸Ｏト敫谓?jīng)，可通絡(luò)舒筋止痛，同時(shí)亦有補(bǔ)益的作用，補(bǔ)骨生髓，在中醫(yī)學(xué)中，腎主骨，提示牛膝同時(shí)也入腎經(jīng)，肝腎同補(bǔ)，《本草求真》謂其：“桑寄生（專入肝腎）...味苦而甘，性平而和，不寒不熱，號(hào)為補(bǔ)腎補(bǔ)血要?jiǎng)?..苦入腎，腎得補(bǔ)則筋骨有力，不致痿痹而酸痛矣，甘補(bǔ)血，血得補(bǔ)則發(fā)受其灌蔭，而不枯脫落矣。”既補(bǔ)肝腎，兼益精血，膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)病因病機(jī)里為本虛標(biāo)實(shí)之證，虛為肝脾腎虛，桑寄生則可針對(duì)其“虛”的部分，補(bǔ)肝腎之不足，助人體正氣，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干?！薄毒霸廊珪罚骸叭ワL(fēng)熱濕痹”，《本草害利》：“舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)，和血脈而除痹痛”，提示了桑寄生能夠通行血脈，祛風(fēng)除濕的作用，行中兼補(bǔ)，攻補(bǔ)兩宜。又加入一味車前子利濕通淋，去除人體內(nèi)外諸濕，引其由小便而出，正所謂“治病必求于本”，用于肝腎不足而外感風(fēng)寒濕。 【來源】梁則徐,高曦.腕踝針結(jié)合桂枝芍藥知母湯加減治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):1-9  |
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