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對風濕免疫科患者來說，有那么一件事，它可能和「多喝水」一樣重要，那就是——多補鈣。今天，小編教你如何正確補鈣！

補鈣不是老年人的“專利”嗎？

為什么風濕免疫病患者需要補鈣呢？

風濕免疫病患者是骨質(zhì)疏松“青睞”的對象，原因是以下4點：

1.長期應用糖皮質(zhì)激素、抗風濕藥等。很多患者需要服用激素來控制病情，激素雖能控制炎癥活動，也能引起骨質(zhì)疏松。此外，抗風濕藥物如甲氨蝶呤等，長期使用也會導致骨質(zhì)疏松。

2.內(nèi)分泌因素。人的骨量通常在30-40歲時達到一生中的高峰期。隨著年齡的增加，性激素分泌減少，尤其是女性絕經(jīng)期前后雌激素水平下降，導致骨質(zhì)疏松。

3.長期的關(guān)節(jié)炎癥。無論是類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等以骨關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娘L濕病，還是干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可造成多系統(tǒng)損害的風濕病，患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松都極其常見。

4.關(guān)節(jié)活動減少。長時間不活動，肌肉會萎縮，骨骼中的鈣質(zhì)也會流失?；颊哂捎陉P(guān)節(jié)疼痛，活動量相對減少，骨質(zhì)疏松也就慢慢“找上門來”。

風濕免疫病患者幾乎“十有九疏”。而且骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。所以風濕免疫科醫(yī)生也就不厭其煩地要求患者重視糾正骨質(zhì)疏松治療，各種“補鈣”制劑也就成了風濕免疫病患者的常用藥。

補鈣是不是多多益善，

每天需要補多少鈣？

鈣的攝入量并非是越多越好，《中國居民膳食指南》建議我國成年人每天攝入鈣800mg。成人對鈣的可耐受最高攝入量是每天2000mg。攝入的鈣越接近可耐受最高攝入量，危害健康的風險就越大。由于風濕免疫病患者普遍存在不同程度的骨質(zhì)疏松，對鈣元素的需求量多大于每日800mg。對于長期接受激素治療的風濕免疫病患者，目前推薦每日攝入鈣總量應在1200-1500mg左右。

可以通過食療補鈣嗎？

最安全、最經(jīng)濟的補鈣品還是來自于食物，其中，含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，牛奶更是其中的主力軍。風濕免疫病患者可每日飲用300ml左右牛奶。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源；其次是蛋類、尤其是蛋黃中鈣含量高，其他像大豆類制品、硬果類食物（如花生仁、核桃仁），海產(chǎn)品如蝦皮、蝦米、海帶、紫菜，帶刺骨制成的魚松、肉松，蔬菜中的金針菜、蘿卜、香菇、木耳等鈣含量都比較高。

表1 具體高鈣食物的鈣含量

備注：以上食物均為生重

如何選擇合適的鈣劑？

目前鈣劑品種很多，具體選擇何種鈣劑因人而異，安全性評價需要具體分析。

表2 常見鈣劑優(yōu)缺點

另外需注意的是鈣吸收需要維生素D的參與，如果沒有維生素D參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10％，維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進腸道鈣吸收。人體內(nèi)維生素D的來源一是從膳食中攝??；二是通過陽光的紫外線照射皮膚合成，沐浴陽光可以促進維生素D的活化，讓鈣最大程度地被吸收。

何時服用鈣劑效果最佳？

補鈣的小訣竅是選擇劑量合適的鈣，分次服，早晚服，更利于吸收。晚上和早晨是攝入鈣劑的最佳時機。因為血鈣水平在夜間較低白天較高，此時補鈣吸收就會增強，補鈣效果更好。鈣還有鎮(zhèn)定作用，有助于睡眠。

長期補鈣有副作用嗎？還需要注意什么？

“是藥三分毒”，鈣制劑確實有一些副作用，如碳酸鈣制劑會引起胃腸道刺激等副作用。有部分患者會引起便秘的癥狀，對于這部分患者，改用咀嚼片或液體鈣可能對避免上述不良反應會有所幫助。

但適當?shù)念A防抗骨質(zhì)疏松治療，長期收益遠大于藥物副反應。定期到醫(yī)院的專科門診隨訪，監(jiān)測血鈣、尿鈣水平以及與骨代謝相關(guān)激素的變化，調(diào)整補鈣方案。?？漆t(yī)生也會根據(jù)病情選擇適合的鈣制劑，所以不必過度擔心藥物副作用。

注意1：少喝酒、濃茶、咖啡等，少抽煙，它們都會影響鈣的吸收，加速骨質(zhì)丟失。

注意2：鈣劑與其他藥物易產(chǎn)生相互作用，故應用鈣劑期間：

避免使用異煙肼與四環(huán)素類抗菌藥物，以防其與鈣離子形成不溶性的絡合物，減少吸收；

避免鈣與鐵聯(lián)用在胃腸道形成難溶性復合物，影響吸收；

避免鈣與鎂聯(lián)用產(chǎn)生拮抗作用；避免鈣與強心苷聯(lián)用引起強心苷中毒。

適當運動可以促進鈣吸收嗎？

實踐證明，長期進行體育鍛煉對維持機體的鈣平衡具有重要作用。運動對骨密度的影響程度高達5％－25％，運動可以增加骨密度、骨質(zhì)量，預防骨質(zhì)疏松，運動與補鈣結(jié)合比單純補鈣效果更明顯。運動的類型、方式和運動的量應根據(jù)個人具體情況而定。

補鈣常見的誤區(qū)，你中招了嗎？

①喝骨頭湯補骨：錯！

一碗骨頭湯的鈣含量僅2mg, 如每天補600mg鈣，需喝300碗湯，且骨髓中含大量脂肪對老年人無益。理想的鈣源是牛奶和奶制品。

②補鈣一定會增加患尿結(jié)石危險：錯！

至今沒有確切的證據(jù)闡明補充鈣劑與腎結(jié)石的關(guān)系。膳食中限制草酸鹽攝入，多飲水可有效減少腎結(jié)石發(fā)生。

③長了骨刺就不能再補鈣了：錯！

骨刺是骨質(zhì)增生的表現(xiàn)，易生長在承重部位。骨刺的發(fā)生與體內(nèi)缺鈣有關(guān)系，并非體內(nèi)鈣太多，補鈣有利于癥狀緩解。

④鈣與其他微量元素一起補效果更好：錯！

大量的二價鈣離子可能會對鋅、銅、鐵等微量元素產(chǎn)生競爭性抑制，干擾它們的正常吸收。

⑤血鈣正常說明不缺鈣：錯！

即使骨鈣丟失20%-30%，血鈣仍可正?；蚱?。相反，血鈣過低未必就一定表明體內(nèi)缺鈣，如甲狀旁腺功能減退早期等，因此需要進行綜合評價。

⑥牛奶和鈣劑同服大大增加鈣吸收：錯！

牛奶和鈣相結(jié)合容易形成凝塊造成鈣吸收減少，因此應避免二者同服。鈣制劑應嚼碎服用，因藥片表面積增大，有利于鈣的吸收。

⑦補鈣時一次攝入大量的鈣最好：錯！

如果每天要補充較大劑量的鈣（比如1000mg）時，盡管一次性攝入更方便，但分兩次或三次服用比一次性服用吸收效果更好。

⑧補鈣能治愈骨質(zhì)疏松：錯！

單純補鈣不能絕對有效地防治骨質(zhì)疏松癥。在治療骨質(zhì)疏松時一定要結(jié)合使用促進鈣吸收的活性維生素D、抑制破骨細胞活性的阿侖膦酸鈉等。

⑨補鈣引起血管硬化：錯！

血管硬化是血脂在血管內(nèi)膜沉積，不是鈣在血管內(nèi)膜沉積形成鈣結(jié)石。有研究表明，補鈣可以降低血脂。