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      哮喘反反復(fù)復(fù),竟然是因?yàn)樗?!| 世界防治哮喘日

       可愛的歡歡樂樂 2021-05-04

      5月4日是第23個(gè)“世界防治哮喘日”

      今年的主題是“揭示哮喘的誤區(qū)”。

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       它是炎癥 卻與細(xì)菌無關(guān)

      早在2010年,中國工程院院士王辰率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了“中國成人肺部健康研究”,調(diào)查顯示,我國20歲以上人群中哮喘患病率為4.2%,預(yù)計(jì)哮喘患者有4570萬。同一年,中國兒童哮喘患病率調(diào)查顯示,14歲以下人群哮喘患病率為3.02%,哮喘患兒約有1500萬。

      調(diào)查顯示,我國哮喘患者還在逐年增加。哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病,(僅次于慢阻肺),但控制率只有28.7%。2008年我國已將哮喘列為重點(diǎn)防治的慢性呼吸道疾病之一,并且寫入了“健康中國行動(dòng)(2019-2030)”十五個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)中。

      哮喘是一種波動(dòng)性的慢性氣道炎癥性疾病。其波動(dòng)性主要表現(xiàn)在喘息癥狀可以“突發(fā)突止”,有可能自行緩解,這就使得很多患者產(chǎn)生認(rèn)識(shí)誤區(qū)或者僥幸心理,認(rèn)為不治療也能緩解,那就不必治療了。從而使得哮喘越來越重,頻繁發(fā)作,從輕度哮喘逐漸變成了重度哮喘。

      哮喘是一種慢性病,跟高血壓、糖尿病一樣,應(yīng)該長期規(guī)范治療,定期復(fù)查,規(guī)律就診。不規(guī)律治療會(huì)導(dǎo)致哮喘控制率低,住院率高,死亡率高。

      哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥(其中有70%左右的哮喘是過敏性哮喘,也就是過敏性的氣道炎癥),但并非細(xì)菌性炎癥,因此抗菌藥物不是治療哮喘的必需藥物,除非合并了細(xì)菌感染時(shí)才會(huì)使用。

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       全球患者都躲不開的四大誤區(qū)

      大眾對(duì)于哮喘的認(rèn)識(shí)經(jīng)常出現(xiàn)各種誤區(qū),為此,今年“世界防治哮喘日”的主題確定為“揭示哮喘的誤區(qū)”。該主題旨在呼吁全球的哮喘患者和醫(yī)生采取行動(dòng),解決哮喘防治中普遍存在的誤區(qū)。這些誤區(qū)妨礙了哮喘患者從疾病管理中獲益,影響了哮喘的有效控制。

      其中被提及的4個(gè)常見誤區(qū)如下:

       · 誤區(qū) · 

      哮喘是一種兒童疾病,隨著年齡的增長,人們會(huì)逐漸擺脫它。

       · 誤區(qū) · 

      哮喘是一種傳染病。

       · 誤區(qū) · 

      哮喘患者不應(yīng)該運(yùn)動(dòng)。

       · 誤區(qū) · 

      哮喘只有通過高劑量激素才能控制。

      以上是全球哮喘患者常見的、影響治療的錯(cuò)誤認(rèn)知。那么,真相到底是什么呢?

      哮喘可以發(fā)生在任何年齡(兒童、青少年、成人和老年人)。60歲以后出現(xiàn)哮喘癥狀而被明確診斷的患者,在臨床上也經(jīng)??梢砸姷?。

      哮喘是不會(huì)傳染的。然而,病毒性呼吸道感染(如普通感冒和流感)可以引起哮喘發(fā)作。在兒童中,哮喘通常與過敏有關(guān),但成年后發(fā)生的哮喘卻很少由過敏引發(fā)。哮喘有一定的遺傳傾向。

      當(dāng)哮喘得到很好地控制后,患者能夠進(jìn)行運(yùn)動(dòng),甚至可以當(dāng)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。例如,足球明星貝克漢姆、游泳健將菲爾普斯等都是哮喘患者。

      患者通常使用低劑量吸入激素即可控制哮喘發(fā)作,但需要規(guī)范的治療。只有少數(shù)重癥哮喘患者需要高劑量的吸入激素和多種附加治療。

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       這些“坑”也不能踩

      事實(shí)上,對(duì)于哮喘的認(rèn)知,常見誤區(qū)可遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止前面4個(gè)。

      把“哮喘發(fā)作”誤當(dāng)成“感冒和氣管炎”。有些哮喘患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、流涕、打噴嚏等,常被當(dāng)做“感冒和氣管炎”,口服各種感冒藥和抗菌藥物進(jìn)行治療。再加上有一定比例的哮喘可自行緩解,就會(huì)造成治療有效的假象。如此不正確的治療只會(huì)使哮喘越來越重。

      治療哮喘追求“根治”。由于哮喘的反復(fù)發(fā)作,經(jīng)常有患者和家屬到處尋求秘方,以求根治。這些秘方中常含有大劑量激素,長時(shí)間口服會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

      過敏性鼻炎不積極治療。過敏性鼻炎不經(jīng)治療,有60%~70%的患者會(huì)發(fā)展成過敏性哮喘。因此,規(guī)范地治療過敏性鼻炎,其實(shí)也是延緩過敏性哮喘發(fā)生的重要手段。

      過度擔(dān)心激素的副作用,癥狀好一些就自行停藥。治療哮喘的一線推薦用藥就是吸入型激素。它可以控制哮喘的慢性氣道炎癥。吸入激素與口服和靜脈用的全身激素是不同的,吸入激素直接到達(dá)氣道黏膜,只有非常少的激素經(jīng)過黏膜入血,全身副作用非常少。患者大可不必過分擔(dān)心。

      不重視肺功能等氣道檢查。哮喘診治指南建議,哮喘患者至少每年要進(jìn)行一次肺功能檢查,以及氣道炎癥水平的評(píng)估。醫(yī)生通過這些檢查結(jié)果來評(píng)估治療效果、是否需要調(diào)整治療方案等,有助于哮喘控制并維持病情穩(wěn)定。通過這些檢查,醫(yī)生還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者所用藥物可能存在的副作用。

      以上這些都是哮喘診治中常見的誤區(qū),只有走出誤區(qū),正確認(rèn)知,規(guī)范治療,定期復(fù)診,才能讓每一位患者的病情達(dá)到良好控制,幸福生活,自由呼吸。

      作者:中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師  蘇楠

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