用藥數(shù)天后，患者肝腎受損，竟因忽略說(shuō)明書(shū)這一項(xiàng)......

板橋胡同37號(hào) 2021-05-05

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案例

病例

患者，男性，52歲。因尿毒癥做腎移植術(shù)，術(shù)后第三天，患者接受三聯(lián)免疫抑制治療：他克莫司片（5mg bid）、麥考酚酸酯、潑尼松。

術(shù)后第三天，患者腎功能已恢復(fù)正常；但術(shù)后第九天開(kāi)始，患者出現(xiàn)肝功能損害及移植腎功能損害；術(shù)后第十二天，測(cè)他克莫司血藥濃度高達(dá)26.1μg/L，在迅速減少他克莫司的治療劑量后，移植腎功能才逐漸恢復(fù)正常。

啟示

他克莫司可用于預(yù)防肝、腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)，治療腎臟或肝臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。但他克莫司使用不當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要為肝毒性、腎毒性，也可見(jiàn)神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)等。

因此，為盡可能地減少其副作用，發(fā)揮最大療效，確保免疫抑制方案的成功，在使用他克莫司時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者血藥濃度、血肌酐、尿量及肝功能等指標(biāo)，然后根據(jù)患者肝腎功能合理計(jì)算、適量給藥，制定合理的個(gè)體化、安全化治療方案，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

那么，如何預(yù)防藥物的不良反應(yīng)？

如何精準(zhǔn)根據(jù)適應(yīng)證給藥？

如何查找多種藥物之間的相互作用呢？

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