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      寶貝每天都刷牙，怎么還是蛀牙不斷？
      
                    
                    
                    
                    
      
                         板橋胡同37號
                        
                        
                        2021-05-06
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      *本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
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      5歲孩子齲齒率竟高達70%？
      這些建議家長記得收藏！

      前段時間明星一則微博引起了共鳴，擁有一口健康潔白的牙齒相信是每個人的夢想。

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      但是事實上，根據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，在中國5歲兒童乳牙齲齒患病率為70.1%，12歲兒童恒牙齲齒患病率為34.5%。中國35~44歲居民中，口腔內(nèi)牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，與十年前相比，上升了10.1個百分點。恒牙齲齒患病率也在20%~30%。
      那么怎么從小預(yù)防齲齒發(fā)生，避免大治療呢？今天就從以下幾個方面跟家長們一起聊聊。

      導(dǎo)致蛀牙的主要原因是什么？

      蛀牙的風(fēng)險因素有很多，包括遺傳和先天牙齒發(fā)育的因素、飲食習(xí)慣（是否營養(yǎng)均衡，是否高糖飲食，進餐頻率等）、生活習(xí)慣（是否有效地清潔口腔，且未因清潔本身造成傷害）。所以，有人告訴你一些人從來不刷牙，但是牙口卻還特別好并不是因為ta從來不刷牙......

      頻繁地進食，特別是高糖飲食，而沒有及時、有效地清潔口腔，口腔內(nèi)有害菌利用食物代謝產(chǎn)生酸素，唾液不能有效地中和過多的酸素，這是起蛀牙的直接的原因。

      所以美國兒科協(xié)會建議1歲以后盡量避免使用奶瓶，1歲以后可以考慮使用鮮奶而非配方奶。

      什么時候開始刷牙？

      美國牙科學(xué)會建議，從寶寶出生起（出生后幾天），就用濕的紗布或毛巾幫寶寶抹口腔（可以每晚定時），這或許有助于讓寶寶養(yǎng)成習(xí)慣，減少日后刷牙的抗拒。當(dāng)寶寶有幾顆牙長出來后，用小刷頭、軟毛的牙刷代替濕布。

      什么時候開始用牙膏？

      給孩子使用含氟牙膏是安全的，也非常有必要。

      有一個在歐洲做的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，在一歲前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3歲后再使用含氟牙膏的孩子，在五歲時，更少出現(xiàn)蛀牙。

      氟一方面可以保護牙齒，另一方面也可能對牙齒造成傷害，導(dǎo)致氟斑牙。所以不同國家根據(jù)目前有限的證據(jù)提出了不同的建議，大白醫(yī)生比較傾向于英國和美國的建議，畢竟我國兒童的齲齒發(fā)病率還是相對較高的。

      建議如下：

      • 所有的嬰兒，在長牙后，三歲前，都應(yīng)該每天兩次，用米粒大小的牙膏量來刷牙。并且使用的牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。

      • 在三歲后，用豌豆大小的牙膏量刷牙，并且兒童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。

      • 六歲以下兒童不得使用超過豌豆大小牙膏。
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      有些爸爸媽媽可能會被一些輿論影響擔(dān)心氟的危害。其實可能引起氟斑牙風(fēng)險的攝入量為：每天攝入每公斤體重0.05-0.07毫克的氟，相當(dāng)于一個10公斤重的1歲左右的兒童，每天攝入0.5-0.7毫克的氟。因此如果孩子早晚刷牙，即使把牙刷上的牙膏全部吞服了，相當(dāng)于攝入了0.08毫克的氟，遠遠低于可能引起氟斑牙風(fēng)險的攝入量。

      如果你給寶寶使用的牙膏的量是適宜的，那么即使吞服了也是安全的。

      如何選擇牙刷？

      如果掌握了恰當(dāng)和有效的刷牙方法，使用手動牙刷可以刷得很干凈，但電動牙刷更加不依賴于刷牙方法，對牙齒的保護可能更具優(yōu)勢。

      美國牙科協(xié)會推薦對于兒童牙刷，建議選擇小刷頭的、軟毛的牙刷。沒有關(guān)于手動還是電動牙刷的建議，可以根據(jù)家庭經(jīng)濟情況和個人喜好選擇。選手動還是電動其實并不是重點，重點是應(yīng)該選一個孩子喜歡的、覺得好用的，保證每天兩次，徹底清潔牙齒。

      適合兒童的刷牙方法以及如何幫孩子刷牙

      推薦得最多的方法仍然是改良的巴氏刷牙法和馮尼氏刷牙法（畫圈刷牙法）。

      馮尼氏刷牙法（畫圈刷牙法）：對于低齡兒童，若不配合巴氏刷牙法，可以使用圓弧刷牙法，也就是打圈圈的方式，圓弧的橫徑應(yīng)較寬。

      對于牙面和牙齦溝用巴氏刷牙法（45度，輕輕前后來回震顫，刷牙齦溝，再從牙齦處往牙齒咬合方向掃刷），或者劃小圈刷。


      不要毫無規(guī)則地亂動刷，應(yīng)該有順序地、從里至外、從上至下、依次刷到所有的牙齒。

      美國牙科協(xié)會建議， 每天早、晚用含氟牙膏刷牙兩次，每次兩分鐘。研究表明，刷牙時間不足兩分鐘是口腔衛(wèi)生不好的主要原因之一。

      刷牙次數(shù)過多或刷牙太用力，會損傷牙齒及牙齦組織，建議每天不要超過3次。

      ▎孩子的牙應(yīng)該由大人來刷
      如果孩子感興趣學(xué)習(xí)刷牙，你可以讓孩子自己刷牙，但是在你確保孩子能夠有效地刷牙前，你都需要幫助和監(jiān)督孩子刷牙， 通常他們在7歲后才能夠很好地完成刷牙。

      美國牙科學(xué)會建議：幫孩子刷牙至7歲，并在孩子10歲前，都需要家長監(jiān)督刷牙。

      大白醫(yī)生認(rèn)為如果7歲前孩子們愿意主動刷牙，可以讓他們刷完后，家長進行補刷，也有利于鍛煉和培養(yǎng)孩子的刷牙習(xí)慣。

      ▎幫孩子刷牙的姿勢
      幫孩子刷牙的推薦姿勢是：讓孩子背朝你躺在你腿上，臉朝上。這是幫她刷牙的最好姿勢，這樣你可以看清楚孩子的牙齒，方便操作。

      也可以讓孩子躺在床上或者沙發(fā)上，你處在他頭頂?shù)姆较?，從后面幫她刷；?dāng)孩子大一點，你們還可以站在鏡子前，你站在孩子身后，幫助孩子刷。

      重點是，選擇你們認(rèn)為舒服的姿勢，并且你一定要能看見孩子的牙齒。

      如何給小年齡寶寶刷牙的教學(xué)視頻。
      ↓↓↓↓
      窩溝封閉什么時候進行

      有數(shù)據(jù)表明，做好窩溝封閉、再配合良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，就能預(yù)防 60%～90% 的兒童蛀牙。

      當(dāng)牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞，周圍沒有牙齦覆蓋時，最適宜做窩溝封閉（一般在牙齒萌出 4 年之內(nèi)）。

      最需要窩溝封閉的牙齒一般是乳牙中的「乳磨牙」、恒牙中的「磨牙」，最適合做窩溝封閉的年齡段是：

      3～4 歲：乳磨牙 8 顆。

      6～9 歲：第一恒磨牙（六齡牙）4 顆。

      11～13 歲：第二恒磨牙 4 顆。
      有些小朋友特別容易長蛀牙的，口腔衛(wèi)生又非常糟糕，那么恒牙中的 8 顆前磨牙的窩溝也有必要進行封閉，一般在 10～12 歲進行。

      還要嘮叨一句，不是做了窩溝封閉就一勞永逸了哦，這是不能代替刷牙的，認(rèn)認(rèn)真真刷牙才是根本。

      兒童需要使用牙線嗎？

      當(dāng)孩子有兩顆緊挨著的牙齒的時候可以使用牙線。那些長得很稀的牙齒，是可以只刷牙，不用牙線的，因為牙刷的刷毛能輕松進去

      從科學(xué)證據(jù)級別來看，刷牙對于預(yù)防齲齒的重要性要遠大于使用牙線，但這并不說明用牙線不重要，而是關(guān)于使用牙線的研究做得沒有刷牙多。專業(yè)機構(gòu)建議每天至少使用一次牙線。

      并且這幾年流行的水牙線是不能取代牙線的，雖然水牙線可以作為有益的補充，并且使用簡單，但是它的效果并不能和牙線相提并論。因為牙線可以通過物理摩擦刮除肉眼不可見的牙菌斑，可以破壞細菌的生物膜，干掉它們，減緩它們的繁殖，這是水牙線靠沖洗做不到的。

      如何幫小朋友刷牙和使用牙線的視頻。
      ↓↓↓↓

      最后推薦一下芝麻街刷牙歌，如果寶寶們不能安靜下來刷牙，可以播放觀看哦~

      祝愿每一位小寶寶都有一口閃亮健康的牙齒！

      參考文獻：
      [1].中國疾控
      http://www./gwxx/201908/t20190802_204438.html
      [2].Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15
      [3].https://www./en/public-programs/national-childrens-dental-health-month.
      本文來源：大白安心
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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