|
病例剖析 患者，葉某某，男，49歲，因反復(fù)腰酸痛3年伴左下肢嚴(yán)重麻木1個月入院，患者入院前已經(jīng)反復(fù)輾轉(zhuǎn)多地治療但效果不理想。 患者術(shù)前MRI影像 患者4月23日前來我院骨傷科門診馮永洪主任醫(yī)師處就診，馮主任擬診“腰5/骶1椎間盤突出癥” 建議收住入院進(jìn)行手術(shù)治療。在骨三科盧國樑主任的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)護(hù)人員在最短時間內(nèi)給患者完善了相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，隨后在醫(yī)院多部門的積極配合和暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科吳昊教授的指導(dǎo)下，馮永洪主任醫(yī)師和趙漢強(qiáng)主治中醫(yī)師等治療小組于4月28日給患者進(jìn)行了廣州中醫(yī)院大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）首例單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）手術(shù)，術(shù)后患者麻木癥狀馬上消失，療效顯著。 UBE(unilateral biportal endoscopy)技術(shù) 即單邊雙通道內(nèi)鏡下的脊柱手術(shù)，是一項(xiàng)新興的微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)只需切兩個約1cm大小的切口，通過內(nèi)鏡及常規(guī)工作工具就可以完成了。UBE在脊柱疾病的治療中療效確切，值得進(jìn)一步研究與應(yīng)用。該項(xiàng)技術(shù)在我院順利開展填補(bǔ)了我院的空白，也在東莞地區(qū)走在了前列，為脊柱退變性疾病的患者提供了另一個安全且療效確切的微創(chuàng)手術(shù)方式。 馮永洪主任醫(yī)師和趙漢強(qiáng)主治中醫(yī)師等治療小組在手術(shù)操作中 手術(shù)鏡下情況 術(shù)中取出的椎間盤組織 小切口情況 UBE技術(shù)臨床意義？ 隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，以脊柱內(nèi)鏡為代表的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，取得了滿意的療效。脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是一項(xiàng)開展較早的脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，它是借助天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，解除神經(jīng)壓迫；對椎旁肌肉損傷較小，且能夠最大程度地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)，維持了術(shù)后脊柱的穩(wěn)定，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，是近年來大家關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。 UBE的技術(shù)特點(diǎn) 1、兼有內(nèi)鏡放大的視野和開放手術(shù)靈活的操作； 2、使用關(guān)節(jié)鏡器械及傳統(tǒng)脊柱開放性器械進(jìn)行操作，無需特殊孔鏡設(shè)備及器械，高效利用，節(jié)約成本； 3、對肌肉損傷較小、透視少，減少醫(yī)患X線暴露的風(fēng)險(xiǎn)； 4、可以進(jìn)行鏡下融合； 5、對椎管狹窄的同側(cè)減壓及對側(cè)減壓具有其獨(dú)特的優(yōu)勢； 6、無需有內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)者都可以開展，學(xué)習(xí)曲線較短； 7、條件成熟同樣可以用于頸胸段。 目前UBE手術(shù)適應(yīng)證主要包括 1、各種類型的腰椎間盤突出癥(側(cè)隱窩狹窄)； 2、椎管狹窄癥； 3、輕度的腰椎滑脫(BE-TLIF)； 4、腰椎不穩(wěn)； 5、一些高齡、需要減壓融合或者翻修等特殊病例的微創(chuàng)處理； 6、條件成熟下的頸胸椎疾病。 |
|
|
