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患者：男，52歲。患者自述3個月前因飲食不慎而出現上腹部滿悶不舒，時有疼痛，腹脹以食 后為甚；曾在村衛(wèi)生所治療1周后，腹脹疼痛雖有減輕，但飲食稍有不慎，胃脘部即感 悶脹疼痛、灼熱。近1周來，又出現嘈雜吞酸、噯氣，時有呃逆，遂來本院就診。 癥見：精神萎靡，懶言乏力，胃脘痞悶不舒且隱痛，嘈雜吞酸、時有呃逆，舌質淡，苔白膩中 間微黃，脈弦細。 X線鋇餐檢查提示胃黏膜紊亂，十二指腸瘀滯，胃鏡檢查提示胃竇部充血水腫有滲出，膽汁反流。 診為：膽汁反流性胃炎； 辨證：為濕熱阻胃。 擬方：采用半夏瀉心湯加味------姜半夏12g，黃連6g，黃芩12g，旋覆花（包煎）12g，黨 參15g，玄胡15g，川楝子15g，海螵蛸15g，代赭石15g，干姜5g，吳茱萸6g，煅瓦 楞子20g，大棗5枚，炙甘草10g，參三七粉6g（沖服）。7劑，水煎服，日一劑。進程：囑按上方服用1周后，疼痛滿悶消失，嘈雜吞酸及呃逆等癥狀明顯減輕。 續(xù)服上方1周，癥狀全部消失，X線及胃鏡檢查未出現異常改變，后隨診，未見復發(fā)，疾 病痊愈。 按評：患者因飲食不慎，傷及脾胃，故出現上腹部滿悶不舒，而未行正規(guī)治療，導致脾氣虛 弱；清氣不升，故見精神萎靡，懶言乏力；清氣不升，則胃氣不降，胃氣上逆，故見嘈 雜吞酸、時有呃逆。輔旋覆代赭石湯降逆止嘔、益氣和胃； 脾氣虛弱，土虛木乘，故見胃脘痞悶不舒且隱痛，左金丸清肝瀉木，降逆止嘔； 金鈴子散、參三七粉肝胃兩調，化瘀通絡，行氣止痛； 故見半夏瀉心湯為主合旋覆代赭石湯、左金丸、金鈴子散加減組方。 舌質淡，苔白膩中間微黃，脈弦細，均為寒熱錯雜之證。方中以半夏瀉心湯為主方辛開苦降，可平調寒熱，補虛瀉實，散結除痞，旨使中焦氣機 升降有序；加入海螵蛸，煅瓦楞子，意在制酸止嘈。 諸藥合用與病機合宜，故患者服用1周后，疼痛滿悶消失，嘈雜吞酸及呃逆等癥狀明顯減輕。 二診癥狀全部消失，一月后隨診疾病痊愈。 由此可見，半夏瀉心湯加減對于食滯脾胃有著很好的療效。 注：文章內容僅供參考，如需選用請咨詢專業(yè)醫(yī)師。  |
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