導讀

看病如探案，高明的醫(yī)生如精明的偵探，能從點滴的線索中，尋找到錯綜復雜的案件中的“病因”，從而抽絲剝繭出疾病的真相，給出相應的治療方案。

病人疑案

患者病癥

趙某，女，70歲，已婚，退休，2015年12月9日初診。

患者反復咳嗽多年，冬季為中，平時體質較差，1周前受涼后，咳喘又作，自服咳嗽藥未控制，遂來就診?，F(xiàn)癥：喘而胸滿悶塞，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利。惡心欲嘔，納呆，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑。

請與哮病相鑒別。（助理不考）

醫(yī)案線索

以喘而胸滿悶塞為主癥，診斷為喘證。喘而胸滿悶塞，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利。惡心欲嘔，納呆，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑辨證為實喘痰濁阻肺證。

病機：久病體虛，中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。

中醫(yī)疾病診斷 喘證

中醫(yī)證侯診斷 實喘，痰濁阻肺證

中醫(yī)辨證

兩者均有呼吸急促、困難的臨床表現(xiàn)。喘證指氣息，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚。哮病指聲響，必見喉中哮鳴有聲，有時亦伴有呼吸困難。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

由此可以判斷此患者是喘證。

中醫(yī)診治

中醫(yī)診治

中醫(yī)治法

祛痰降逆，宣肺平喘

方劑名稱

二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

藥物組成、劑量及煎服法

半夏9g 陳皮12g 茯苓15g 蘇子9g 生甘草6g 白芥子9g 萊菔子12g 杏仁12g 紫菀12g

三劑，水煎服，每日一劑，分三次服。