在檢測(cè)腎功能生化指標(biāo)的時(shí)候，常常需要給出腎小球?yàn)V過率（GFR）的數(shù)值，很多患者會(huì)問什么是腎小球?yàn)V過率？應(yīng)如何解讀腎小球?yàn)V過率數(shù)值？

什么是腎小球?yàn)V過率？

單位時(shí)間內(nèi)（通常是指每分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V過的血漿液體量，即兩腎生成超濾液的量，稱為腎小球?yàn)V過率（GFR），它是反映腎小球?yàn)V過功能以及衡量腎臟功能損傷程度的指標(biāo)之一，因此，準(zhǔn)確評(píng)估GFR是診治腎臟疾病的依據(jù)之一。

測(cè)量GFR的方法有哪些？

1.菊粉清除率：是檢查GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法，但由于該方法步驟復(fù)雜、檢測(cè)不便，所以此法主要用于實(shí)驗(yàn)，臨床難以開展；

2.同位素法（即腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖）：常用于測(cè)量GFR，應(yīng)用較廣，特別是腎動(dòng)態(tài)顯像是臨床上測(cè)量GFR的金指標(biāo)。同位素法通常采用只經(jīng)腎小球?yàn)V過而無腎小管分泌的放射性藥物，如99mTc-DTPA，根據(jù)放射性藥物被清除的速度和數(shù)量計(jì)算GFR。

3.公式法：通過人的性別、體重、年齡、胱抑素C、血清肌酐等指標(biāo)利用公式計(jì)算出來，方法簡(jiǎn)便快捷、易行，在不便進(jìn)行同位素法檢查時(shí)可通過公式計(jì)算GFR來替代。截至目前，共有超過25種計(jì)算GFR的計(jì)算公式，其中，主流的計(jì)算方法有：Cockcroft-Gault（CG）公式；中國修正公式MDRDCN；基于胱抑素C（Cys C）的CKD-EPI公式；基于血肌酐（Scr）的CKD-EPI公式；基于Scr與CysC的CKD-EPI公式。目前還沒有一種GFR計(jì)算公式可以適用于所有人群及所有腎功能水平，而基于血清Cys C的GFR計(jì)算公式可以更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)。一般根據(jù)病人情況選擇相應(yīng)的計(jì)算公式。

GFR的數(shù)值的臨床意義

1.絕大多數(shù)正常人GFR =90~120ml/min*1.73 m2，40歲以后每10年GFR下降8～10 ％；

2.無腎損傷的老年人和嬰幼兒，GFR也可為60-89 ml/min/1.73 m2；

3.排除上述情況，GFR < 90 ml/min*1.73 m2，提示腎功能損傷；GFR<60ml/min＊1.73m2超過3個(gè)月為慢性腎臟??；

4.GFR升高，提示指端肥大癥、早期糖尿病腎病等可能。

若檢查單上并未列出GFR時(shí)，可根據(jù)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)評(píng)估腎臟損傷程度，也可通過公式快捷計(jì)算GFR；也可進(jìn)一步行同位素法檢查獲得更為準(zhǔn)確的GFR。當(dāng)檢查單上的GFR數(shù)值異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，切記不可自行盲目解讀檢查結(jié)果，甚至擅自購買藥物自行服用，以避免藥物毒性對(duì)腎臟的進(jìn)一步損傷。