黃書香：

   曾老師，一直看你大作《老中醫(yī)奶奶的故事》，感受頗深，奶奶治病，大道至簡，用方簡，藥效宏，效果優(yōu)，這是特色，難怪名望高，讓人高山仰止。

我想向奶奶請教一下，白術(shù)和蒼術(shù)在用法上有何區(qū)別？如何分別它們的歸經(jīng)走向？謝謝！

奶奶說，這個問題提得很好，說明這位學(xué)習(xí)中醫(yī)的，已經(jīng)入境了。學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，不但要精益求精，而且要善于體察各種藥的藥性、歸經(jīng)、走向，體會其用法的精準(zhǔn)，這樣，用起藥來，才會藥到病除。今天，我們就以蒼術(shù)、白術(shù)這兩味藥，來舉例說明之。

我們先看走經(jīng)：雖然它們都是燥濕除濕的中藥，但走經(jīng)方向不同，用法自然不同。蒼術(shù)從胃走膽，白術(shù)從脾走肝；蒼術(shù)走表，白術(shù)走里。這是它們的走經(jīng)不同，用處也就不同。這也說明，病在里，用白術(shù)，病在表，則用蒼術(shù)。

所以，平胃散用蒼術(shù)，不能用白術(shù)；理中湯用白術(shù)，不能用蒼術(shù)。兩個術(shù)是不同的，不能代替。

我們再看，蒼術(shù)走肺，白術(shù)走大腸。所以白術(shù)大量用還可能通便，蒼術(shù)能升提胃氣，配升麻。白術(shù)配葛根升提脾氣。皮膚病用蒼術(shù)，不能用白術(shù)。

醫(yī)圣張仲景治里水用白術(shù)，因為白術(shù)可能通達(dá)腎。如腎著湯，分水丹。

第三，行胃氣用陳皮，行脾氣用木香。所以，我們看配伍蒼術(shù)配陳皮、升麻、厚樸、黃芪。而白術(shù)配木香、葛根、檳榔、黨參。膽胃同降，肝脾同升。

具體應(yīng)用之中，蒼術(shù)配竹茹，白術(shù)配半夏。蒼術(shù)配香附，白術(shù)配木香。

蒼術(shù)偏向于左手脈。白術(shù)偏向右手脈。蒼術(shù)走背，白術(shù)走腹。

蒼術(shù)配細(xì)辛，白術(shù)一般不配細(xì)辛，白術(shù)配砂仁之類，它們走向不同。

所以，凡是學(xué)習(xí)中醫(yī)，重在細(xì)心體味，仔細(xì)品味其中的細(xì)微差別，在學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將每一味藥，每一種藥材的藥性、歸經(jīng)、走向弄個明明白白，才能夠象將軍打仗調(diào)動軍隊一樣，戰(zhàn)無不勝。

所以，我說，凡是想學(xué)中醫(yī)者，必愛之，愛之方能鉆研而樂此不疲，日思夜想地沉醉其中，這樣，學(xué)得自然就深了廣了，所有的藥都自然裝進(jìn)了自己的腦中，用起來，才會得于心而應(yīng)于手，才會藥到病除啊。

祝這位中醫(yī)愛好者，學(xué)有所成，為大眾健康做出貢獻(xiàn)！

附記：中醫(yī)用藥，極有講究，很多時候必須要辯證論治，最好都有中醫(yī)根據(jù)實際情況進(jìn)行指導(dǎo)，不要自己隨意服用。我文章中提到的許多藥方，也都是供中醫(yī)生運用時參考，所以，凡是選擇文中藥方進(jìn)行相關(guān)治療的，在此我特別提醒：應(yīng)在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行！不要自己隨意抓藥用藥，以免用藥不當(dāng)造成不必要的遺憾。