中傳院黃雙輝老師講傷寒論第2期
第4條
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
課前思考
1. 什么是傳經(jīng)？
2. 脈若靜是一種什么狀態(tài)？
3. 本條“傳”，傳的是什么？不傳是什么不傳？
我們臨診時，既然已經(jīng)判斷病人屬“外感”（無法屬五類中那一類）。我們的工作就是如果把侵入素體內(nèi)的“邪”氣給排出的問題了。
第四條非常重要非常重要。它涉及兩條“綱”。
這時，我們面對著的是：一：這邪是如何進(jìn)來的！二：這邪是排.出去了or是跑到那里了（傳）。
所以。這兩條綱是：一是“受”。二是“傳”。
仲師在這條明確告訴了：脈若靜·沒有傳（邪沒有了or還在剛剛進(jìn)來的部位和狀態(tài)）。脈數(shù)急（傳了）。
這傳了：有三組癥狀·若躁煩·頗欲吐·脈數(shù)急。這時，病人的癥狀還不止這三條。我們還必須結(jié)合前面三條（寒·熱……汗出·無汗·汗出不暢……體痛情況……嘔逆氣逆情況）。
這時，當(dāng)我們判斷出“傳”后。我們就要判斷我們面前病人的“受”了。
仲師在這里用了：傷寒一日·太陽受之。（仲師為什么不寫傷寒一日·皮毛受之？·上焦受之？·肺衛(wèi)受之？·腠理受之？·膀胱經(jīng)受之？……）呢！
可見，傷寒開始，都是“太陽受之”。然后，再傳與不傳。
所以，這第四條。有兩大傷寒之“綱”。非常重要。后面的條文。每一條，我們都必須考慮它（即便仲師未及言明）。
至于到若燥煩·頗欲吐這些。已經(jīng)是傷寒的目了。
這里，涉及到識字：若·欲·受·燥·煩·吐·嘔·惡心·噦。
仲師在這里。若燥煩。為什么不寫若煩燥呢！頗欲吐。為什么不寫頗欲嘔·頗欲嘔吐呢！
脈若靜：關(guān)鍵點在若字。我們的病人，表面上看，還有發(fā)低燒·微汗出·乏困。但是摸到他的脈，卻是像正常人那樣的脈（若靜）。
若靜。就是沒有中風(fēng)的浮緩·傷寒的浮緊·入陰的沉細(xì)緊·入少陽的弦緊。
第四條。關(guān)鍵是“受與傳”。脈的“靜與急”。
所謂“傳受”?！皞髯儭薄！鞍察o”也。中醫(yī)來自于普通的生活啊
溫病汗出，若見脈靜身涼，為邪隨汗出的佳兆；若脈急疾，煩躁）為病進(jìn)危候。
邪正交爭。若汗出之后，熱退脈靜，氣息調(diào)暢，為正氣拒邪，病趨好轉(zhuǎn)
濕溫恢復(fù)期，病人脈靜身涼，疲乏無力，胃納漸開。
經(jīng)曰：諸逆沖上·皆屬于火。諸嘔吐酸·皆屬于熱。
判斷“傳與不傳”。燥煩·欲吐是關(guān)鍵一點（不外氣機(jī)上逆與散亂）。特別是煩躁一出來。我們馬上要聯(lián)系到『煩躁……·……不安·悶亂·發(fā)熱·引飲·口渴·易怒·驚悸·不寐·咽干·吐逆·頭痛·喘急』。
@黃雙輝·珠?！?zhí)業(yè)獸醫(yī)·執(zhí)業(yè)中醫(yī)?如果不煩躁，只是無力，小便難呢？
這時：只要我們仔細(xì)辯出面前病人的“寒熱·汗出·體痛·燥煩·逆吐”的狀態(tài)與動態(tài)。病機(jī)已出。
@初學(xué)問樞一王憲武18810486387?：你想想。不燥煩·僅僅無力·小便難。邪如何傳到“那里了”？邪受于何處？馬上一目了然的。
仲師后面條文，說得一清二楚。明明白白的
對啊。素體如何『受風(fēng)』而傷風(fēng)？如何『受寒』而傷寒？呢
一個巴掌拍不響！呵呵?！氨亍笔莾?nèi)外勾結(jié)
惡心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰惡心，非心經(jīng)之病。其病皆在胃口上，有虛，有熱，有寒，有食，有痰。惡心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船。
胃有寒氣惡心者，嘔清水不濁，脈遲；
胃有痰火惡心者，嘔酸水，煩渴，脈洪。
頗欲吐……惡心！
第5條講解在爭議中展開
5條 傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
課前思考
1． 傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。那若見陽明證，為何證？若見少陽證，為何證？歷代注家大多認(rèn)為是第4條的頗欲吐，若躁煩，如果是，為什么？如果不是，為什么？
2． 為什么第4條以脈象論傳與不傳，而本條以證論傳與不傳？
通玄(六圈先生):
傷寒一日，為太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。這是傷寒次第順序。七日太陽，八日陽明，九日少陽，十日太陰，十一日少陰，十二日厥陰。否則傷寒論講到某日看不懂。這是客氣，客氣盛主氣為順。
金川郭氏中醫(yī):
傷寒二三日，不見陽明之身熱，汗出，惡熱，脈大，也不見口苦，咽干，目眩，寒熱往來等證，可知其脈仍浮緊不變，仍有無汗，惡寒之證，當(dāng)以太陽病脈證論治！
通玄(六圈先生):
傷寒論按照客氣次第關(guān)系展開。人反受之。
通玄(六圈先生):
傷寒二三日，要查陽明少陽證。傷寒一日，為太陽只需看脈。二三日就要看證，但不是病。
通玄(六圈先生):傳不傳病，但是底子是太陽病
通玄(六圈先生):不是正陽陽明
通玄(六圈先生):傷寒格局不大。就看得很累。
通玄(六圈先生):真正的傷寒是大格局。不是一條條文句的解釋。
金川郭氏中醫(yī):
仲景用此判斷病證是否發(fā)生傳變，但得依據(jù)脈證之變化，而不能拘于時日而推演
遠(yuǎn)志:
仲景以日名病演變化之道，并非讓你機(jī)械的以日，以脈，以證推演，他講的是病的變化，發(fā)展，運動的自然規(guī)律。
遠(yuǎn)志:
知此則百病皆皆知，不知此只能方證，脈證對應(yīng)。
通玄(六圈先生):
@黃林～中醫(yī)師～郴州?這是內(nèi)經(jīng)熱論篇講的。
黃雙輝:
寒暑燥風(fēng)火與四時之氣與天臨之客氣。同又不同。@劉寒石，中醫(yī)師，鄭州市?
通玄(六圈先生):
可能出現(xiàn)陽明少陽證，有可能不會出現(xiàn)。
通玄(六圈先生):
@黃雙輝·珠海·執(zhí)業(yè)獸醫(yī)·執(zhí)業(yè)中醫(yī)?完全相同。
遠(yuǎn)志:其實就說了一個事，病到這個時候就會傳這是常，但很多時候不傳這是變，傳與不傳如何區(qū)分。
通玄(六圈先生):太陽要開，太陰也要開。當(dāng)太陽開不了。首先影響的就是太陰的開。
遠(yuǎn)志:傷寒論的是，合分之道，常變之道。
黃雙輝:
素體傷于寒邪后，均為太陽先受之，脈若靜，為未傳。二三日，陽明·少陽證未見者。也為未傳。（我的個人理解）。
遠(yuǎn)志:
某某病的常與變，傷寒的常與變，中風(fēng)的常與變。
通玄(六圈先生):
太陰開不了。肺胃之氣不能下行。也影響陽明闔。煩吐就表現(xiàn)出來。
遠(yuǎn)志:
臨證時有的證不典型他也會傳，等到很明顯了就失去先機(jī)了。
通玄(六圈先生):
如果您理解五運六氣。傷寒也好理解。
黃雙輝:
失不失去先機(jī)。這是另外一回事。第四條、五條。仲師已經(jīng)非常明確、直接、簡單、粗暴的告訴我們（傷寒論的仲意）了
通玄(六圈先生):
傷寒八九日，為啥仲景要提這個日期？
黃雙輝:
我們總是喜歡“牽強(qiáng)附會”·“浮想聯(lián)翩”·“自以為是”。這是大毛?。▽W(xué)醫(yī)）。
黃雙輝:
當(dāng)然，這不是“想發(fā)財”·“想當(dāng)教授”的大毛病。喜歡“牽強(qiáng)附會”·“浮想聯(lián)翩”·“自以為是”。這是大優(yōu)點。呵呵
通玄(六圈先生):
都是牽強(qiáng)附會，思考過來的。就看誰靠近真理。胡老解釋的就不是牽強(qiáng)附會？
通玄(六圈先生):
如果不是牽強(qiáng)附會，就是金標(biāo)準(zhǔn)。只有仲景自己知道。
a.慈懷中醫(yī):
總之一句話，觀其脈證隨證治之
黃雙輝:
你念。二三日。二三日。念一百遍后。你就明白“仲師之仲意”了。
遠(yuǎn)志:
交流就是各講各的見解，不必要指責(zé)誰，不交流又如何有火花
草石先生:
這就是為什么西醫(yī)沒有愛好者，因為不可以想當(dāng)然
遠(yuǎn)志:
傷寒幾日幾日是傷寒的秘鑰，但很多人不重視閉口不談。
黃雙輝:
農(nóng)村的老頭子。會說“二三日后再來。你的農(nóng)俱就修好了”。
遠(yuǎn)志:
理氣象數(shù)以數(shù)最難
黃雙輝:
這沒有。完全沒有
通玄(六圈先生):
上面不是說了嗎？八九日，有可能少陽陽明證出現(xiàn)。這是天地氣運行的機(jī)密。所以才出現(xiàn)柴胡加龍骨牡蠣湯！
草石先生:
中醫(yī)可以有各種方面的解讀（文學(xué)，藝術(shù)，易學(xué)，佛學(xué)，道學(xué)…）。但醫(yī)就是醫(yī)，最終要把醫(yī)學(xué)還給醫(yī)學(xué)。
通玄(六圈先生):
但是人與人身體條件不同，可能出現(xiàn)這種情況。也可能不出現(xiàn)。所以仲景要辨識一下。
黃雙輝:
@黃林～中醫(yī)師～郴州?@劉寒石，中醫(yī)師，鄭州市?：回歸第五條來。今天是學(xué)第五條。這也是學(xué)傷寒的竅門。
通玄(六圈先生):
但是天地之氣會影響人之氣。所以仲景提醒一下。
通玄(六圈先生):
可能傳也可能不傳。
草石先生:
第一要務(wù)：識證
金川郭氏中醫(yī):
我早年曾治一冠心病老者，因受風(fēng)寒而誘發(fā)胸悶痛，并身疼骨楚，乏力等證，經(jīng)二，三醫(yī)都以輸液丹參，維腦路通注射液為主，延半月之久而病不減，其外甥邀我為其舅治療，其時我剛畢業(yè)出道，診時見其身痛酸楚，惡寒無汗，昨夜曾發(fā)心絞痛一次，含服救心丸緩解，小便少而黃，乏力欲寐，我當(dāng)時并無多少臨床經(jīng)驗，依稀覺得似麻黃湯證，就為其開了麻黃湯加桃紅丹參等煎服，記得患者喝第二服時小便一次，回來時就覺其雙目有神，精神好了很多，問其身體舒服，渾身舒緩很多，但并未出汗，
我想其雖病多日但其傷寒證仍在，雖沒有發(fā)汗，但其卻利小便而愈。
后隨證加減，其病趨于穩(wěn)定！
通玄(六圈先生):
我們現(xiàn)在看各家注解都是牽強(qiáng)附會?？纯凑l能貼近仲景。
賀蘭山上一棵松:
看看誰能貼近仲景。
賀蘭山上一棵松:
少之又少，不如看到家書籍
草石先生:
（方）上條挙太陽、而以脈言、此復(fù)挙陽明少陽、而以證言、次第反復(fù)互相發(fā)明也、然不傳
有二、一則不傳而遂自愈、一則不傳而猶或不解、若陽明少陽雖不見、太陽亦不解、則始終太陽者有之、餘経同推、要皆以脈證所見為準(zhǔn)、若只蒙龍拘拘、數(shù)日以論経、則去道遠(yuǎn)矣、
通玄(六圈先生):
@郭勝利-呼市-中醫(yī)師?抓住了太陽病必惡寒！
通玄(六圈先生):
@寧夏-銀川-李輝?看道家是正統(tǒng)。
草石先生:
這只能說明這個冠心病表現(xiàn)為麻黃湯證，而不說明麻黃湯治冠心病
金川郭氏中醫(yī):
這就說明太陽病有時停滯不傳，不能依時日而拘泥！
通玄(六圈先生):
推薦一本書《醫(yī)道還元》呂洞賓所寫。
馬靖醫(yī)生( 15048948002):
傷寒第5條：
傷寒二三日，陽明少陽證（陽明之腑胃家實證）不見者，為不傳（陽明之腑）。
金川郭氏中醫(yī):
@張帆-中醫(yī)師-遼寧?
是的，麻黃湯證之時其外感之病，
通玄(六圈先生):
@郭勝利-呼市-中醫(yī)師?不是依日而行。要看病家的稟賦。否則仲景反復(fù)提到*日。他不是鬧著玩的。
通玄(六圈先生):
下面還有十三日呢！
草石先生:
*日，大概階段。有常有變。
通玄(六圈先生):
如果是大概。仲景可能更簡單，都不提具體日期。
通玄(六圈先生):
這是丹氣運行。我們不懂。不學(xué)也罷。
a中醫(yī)惠民18286618324:
凡是全書中找不到一點影子的東西就不要強(qiáng)加進(jìn)去理會了
通玄(六圈先生):
大家覺得我多說了。就不說了。
金川郭氏中醫(yī):
所以治病不能泥古不化，要以六經(jīng)之證而辨證論治，
觀其脈證，隨證治之！
通玄(六圈先生):
仲景畢竟是醫(yī)圣。就憑我們幾個跳梁小丑就破了。老人家也太不值了。
草石先生:
問題就一個，也不會是一個人一個解讀，然后都認(rèn)為自己是對的
通玄(六圈先生):
仲景不提六經(jīng)。只提六病。六經(jīng)難道不是牽強(qiáng)附會？
王金民~包頭(中醫(yī)傳承研究院):
9點進(jìn)步醫(yī)案討論部分，看到傷寒論條文討論激情熱烈
所以順延了半小時
傳承中醫(yī)，發(fā)揚(yáng)國粹，是我們中醫(yī)人的責(zé)任！
