以經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI，支架植入）和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG，心臟“搭橋“）為主的冠脈血運(yùn)重建術(shù)的廣泛應(yīng)用，在冠心病的治療中起著重要作用。但是冠脈血運(yùn)重建術(shù)后存活率仍是個棘手的問題。

近期，發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志》（Journal of the American College of Cardiology）的研究發(fā)現(xiàn)，PCI或CABG后5年，接受最佳藥物治療的患者，在10年內(nèi)的全因死亡率較低。最佳藥物治療定義為4種藥物的組合：至少1種抗血小板藥物、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體阻滯劑（ARB）和β受體阻滯劑。

研究者納入了1472名患者，評估其冠脈血運(yùn)重建后（PCI或CABG）口服最佳藥物治療5年對10年死亡率的影響。

5年間不同類藥物的使用率為：抗血小板藥物為89.3%，他汀類藥物為83.9%，ACEI/ARB藥物為71.1%，β受體阻滯劑為74.0%。然而，只有46.1%的患者在5年時完整接受了最佳藥物治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：接受最佳藥物治療的患者10年死亡率為13.1%，接受兩種或兩種以下藥物的同齡患者10年死亡率為19.9%；與使用≤2種藥物的患者相比，接受最佳藥物治療的患者其10年死亡率顯著降低53%（HR=0.470，P=0.002），但死亡率與接受三種藥物治療的患者相似（12.7%）。

▲服用不同數(shù)量藥物的患者，5至10年全因死亡率（圖片來源：參考資料[1]）

因此，研究團(tuán)隊(duì)指出，患者在冠狀動脈血運(yùn)重建后5年內(nèi)應(yīng)至少維持最佳藥物治療組合中的三種藥物。

研究小組認(rèn)為，與非最佳藥物治療組相比，最佳藥物治療組的病情往往更嚴(yán)重、更復(fù)雜，這表明7%的絕對死亡率差異可能低估了最佳藥物治療的益處。

此外，對于CABG患者來說，即便只接受其中一種藥物、比如抗血小板藥物或他汀類藥物，其10年死亡率也低于未接受藥物的患者。

注：原文有刪減

參考文獻(xiàn)：

[1] Kawashima H, et al.,（2021）"Impact of optimal medical therapy on 10-year mortality after coronary revascularization" J Am Coll Cardiol; DOI: 10.1016/j.jacc.2021.04.087.

[2] Boden WE, Gersh BJ .,（2021）"Defining the proper SYNTAX for long-term benefit of myocardial revascularization with optimal medical therapy" J Am Coll Cardiol; DOI: 10.1016/j.jacc.2021.04.088.

[3] Profound' Benefit Found for Staying on Meds Long After Coronary Revascularization. Retrieved June 28, 2021, from https://www./cardiology/prevention/93319