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前幾期我們詳細介紹了腹股溝疝這種疾病，我們知道，腹股溝疝最典型的體征是腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，且多見于男性。但當女性患者腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊時，除了腹股溝疝，我們還要考慮這種疾病哦。左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約 4.4cm×3.2cm×2.0cm 無回聲區(qū)，可見少量分隔，增減腹壓大小無明顯變化。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯異?；芈?。左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？積液？站立位探查：左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約 3.3cm×2.0cm×0.9cm 無回聲區(qū)，透聲欠佳，內(nèi)可見分隔，平臥位變化不明顯。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯異?；芈?。左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約 7.5cm×4.7cm×4.2cm 無回聲區(qū)，透聲尚可，平臥位變化不明顯。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯異?；芈?。左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約 3.4cm×2.6cm×2.1cm 無回聲區(qū)，透聲好，增減腹壓未見明顯變化。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯異常回聲。左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？術(shù)后證實為左側(cè)子宮圓韌帶囊腫、左側(cè)腹股溝直疝合并股疝。左側(cè)腹股溝區(qū)見范圍約 6.8cm×2.1cm×1.3cm 無回聲區(qū)，透聲一般，可見分隔，增減腹壓未見明顯變化。右側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯異?；芈暋?/span>左側(cè)腹股溝無回聲區(qū)，子宮圓韌帶囊腫？術(shù)后證實為左側(cè)子宮圓韌帶囊腫合并腹股溝斜疝子宮圓韌帶全長 12 ~ 14 cm ，起自雙側(cè)宮角前、輸卵管近端的前下方，在子宮闊韌帶前層覆蓋下，走向前外側(cè)，經(jīng)過內(nèi)環(huán)口，穿過腹股溝管，止于大陰唇。前端子宮圓韌帶在骨盆腔內(nèi)的一段為盆部，在腹股溝管內(nèi)的一段為腹股溝管部，韌帶表面有腹膜覆蓋，起著固定子宮、阻止子宮后屈、后傾，維持子宮前傾、前屈的作用。Round ligament of uterus / Round ligament：子宮圓韌帶臨床上由于子宮圓韌帶囊腫不如男子的精索囊腫常見，因此部分醫(yī)生對該病的認識不足，術(shù)前可能會造成誤診或漏診。因此，記住女性腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)特點，結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲圖像分析，做出子宮圓韌帶囊腫的診斷就不困難啦。子宮圓韌帶囊腫也稱腹膜鞘突囊腫，其病因目前尚不明確，可能與有缺陷的 Nuck 管閉塞有關(guān)，類似于男性精索鞘膜的發(fā)生，與 Nuck 管囊腫相似。其次，也可能與子宮圓韌帶發(fā)育過程中包含胚胎間充質(zhì)間皮細胞或殘留物有關(guān)。此外，腹膜因經(jīng)血、激素及炎癥刺激等部分后天性因素致局部積液而也可形成囊腫。目前臨床上發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)子宮圓韌帶囊腫都伴有腹股溝疝。其臨床表現(xiàn)與腹股溝疝相似，但不完全一樣。大部分子宮圓韌帶囊腫形成的腹股溝區(qū)包塊在改變體位或增減腹壓時變化不太大。少部分患者因經(jīng)期盆腔充血、水腫，表現(xiàn)為月經(jīng)前期或月經(jīng)期包塊增大、疼痛，月經(jīng)后充血、水腫消退，囊腫壓力逐漸減輕，包塊可逐漸減小。1、 包塊位于腹股溝區(qū)皮下表淺處，邊界清晰，呈長橢圓形或梭形；2、 包塊多呈單發(fā)，雙側(cè)發(fā)病者少見；3、 包塊呈囊性，無病變時內(nèi)透聲較好，若囊腫內(nèi)出血或感染時，囊內(nèi)透聲差，部分病例可見分隔；4、 增加腹壓或改變體位后包塊部位、大小無明顯變化。子宮圓韌帶囊腫與腹股溝疝及淋巴瘤的鑒別診斷較為簡單，與腹股溝疝二者的主要區(qū)別一是有無明確的疝內(nèi)容物，二是增加腹壓或改變體位后包塊部位、大小有無明顯變化。淋巴瘤是全身淋巴系統(tǒng)病變的局部表現(xiàn)，此種情況也好鑒別，子宮圓韌帶囊腫主要與圓韌帶子宮內(nèi)膜異位癥較難鑒別。子宮內(nèi)膜組織隨月經(jīng)期經(jīng)血逆流，或通過血液或淋巴管轉(zhuǎn)移至子宮圓韌帶，超聲表現(xiàn)為低回聲腫物，此種情況與子宮圓韌帶囊腫合并感染或囊內(nèi)出血較難鑒別。子宮圓韌帶囊腫以手術(shù)治療為主，手術(shù)方式與腹股溝疝一樣——腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)。在子宮圓韌帶處理方面，腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)操作指南（ 2017 版）建議，如子宮圓韌帶可壁化則應(yīng)予以保留，尤其是育齡期女性，以便維持子宮前傾位的功能。對于無生育要求的老年病人，為降低手術(shù)和麻醉風險以及補片修剪帶來的復(fù)發(fā)風險，多選擇切除。[1]劉書強,梁志宏,華偉,韓月鋒,宋林泉.腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù)治療腹股溝疝合并子宮圓韌帶囊腫[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2019,19(6):567-569.[2]賀聲,王育紅,蔡春儒,鄭淑紅.子宮圓韌帶囊腫的超聲診斷[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2003,19(10):1321-1322.[3]李金東,王晨星,李健文,郝曉暉,馮波,樂飛,何子銳,薛佩.女性腹股溝疝合并子宮圓韌帶囊腫的臨床特點和腹腔鏡治療策略[J].外科理論與實踐,2020,25(1):69-73.[4]彭再如,李繼前,劉存根,張選志.子宮圓韌帶囊腫的診斷與治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(9):1430-1431.[5]唐華,蔣鵬程,郭瑞君,董建紅,郝磐石,趙鴻雁,王志會,馬建月,何子朋.子宮圓韌帶囊腫合并腹股溝斜疝彩色多普勒超聲分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版）,2016,10(5):333-335. 
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