彌漫大B細胞淋巴瘤一線治療方案及預后

彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）作為一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤（NHL），它的自然病程相對較短，一定比例的患者可以在接受恰當治療后得到治愈。

一、如何判斷預后？

在治療前，醫(yī)生會安排患者進行全面的檢查，以了解腫瘤的病變侵犯范圍及患者的機體狀況，進行分期明確疾病現(xiàn)在的狀態(tài)。

Ann Arbor/Cotswords分期系統(tǒng)是目前普遍采用的彌漫大B細胞淋巴瘤分期標準，通過全面的分期檢查，可以準確地了解腫瘤的病變侵犯范圍及患者的機體狀況。

國際預后指數(shù)（IPI）則是目前公認的彌漫大B細胞淋巴瘤預后判斷指標，是制定最佳治療方案時的主要參考因素。

年齡調整的IPI（aaIPI）以病變?yōu)棰?Ⅳ期、LDH＞正常值上限、體能狀態(tài)ECOG評分≥2 作為評分標準，適用于年齡＜60歲的患者。

二、目前推薦的一線治療選擇

①在利妥昔單抗(Rituximab)問世之前，傳統(tǒng)的以蒽環(huán)類為基礎的CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）方案是DLBCL的一線治療。

②隨著利妥昔單抗的應用，DLBCL患者的長期存活率得到明顯改善，R-CHOP方案（即利妥昔單抗 CHOP方案）是目前彌漫大B淋巴瘤的標準治療方案。50%～60%的患者通過R-CHOP治療可以達到臨床治愈，這使得DLBCL成為有可能實現(xiàn)長期無病生存的一種惡性腫瘤。

臨床治愈主要是指治療之后檢測不到癌細胞，用醫(yī)學術語來說，叫做“完全緩解（CR）”，另一方面完全緩解之后沒有再復發(fā)也認為是臨床治愈。

③隨著診斷技術的提升，針對不同的生物基因表達譜，臨床上對一些特殊部位的DLBCL加入了R-CHOP X的方案進行精準治療，如來那度胺聯(lián)合R-CHOP方案、BTK抑制劑聯(lián)合R-CHOP方案等。