| 你好血小板的功能主要是促進止血和加速凝血同時血小板還有維護毛細血管壁完整性的功能.血小板在止血和凝血過程中具有形成血栓堵塞創(chuàng)口釋放與凝血有關的各種因子等功能.在小血管破裂處血小板聚集成血小板栓堵住破裂口并釋放腎上腺素5-羥色胺等具有收縮血管作用的物質是促進血液凝固的重要因子之一.血小板還有營養(yǎng)和支持毛細血管內皮細胞的作用使毛細血管的脆性減少.血小板數量質量異常可引起出血性疾病.數量減少見于血小板減少性紫癜脾功能亢進再生障礙性貧血和白血病等癥..徹底弄清你的的服藥史很重要以排除對敏感病人增加血小板破壞的藥物.約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少為保持動靜脈輸注導管通暢即使應用極少量肝素沖洗也可發(fā)病.其他藥物較少誘發(fā)血小板減少癥例如奎尼餌寧磺胺制劑口服抗糖尿病藥金鹽以及利福平.病史中還有很重要的內容病史中可能引出提示免疫性基礎疾病的癥狀(例如關節(jié)疼痛雷諾氏現(xiàn)象不明熱);提示血栓性血小板減少癥(見下文ttp-hus)的體征與癥狀;10天之內輸過血提示可能是輸血后紫癜大量飲酒提示酒精所致血小板減少癥.5%孕婦分娩期可發(fā)生輕度血小板減少癥.由于感染人類免疫缺陷性病毒(hiv)的患者常伴血小板減少癥可與特發(fā)性血小板減少性紫癜癥(見itp)相鑒別;由此可以得出其他hiv感染癥狀的危險因素和病史.體檢對診斷亦很重要:(1)通常繼發(fā)于感染性或活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(ttp)時有發(fā)熱而在特發(fā)性血小板減少性紫癜(itp)以及與藥物有關的紫癜則不發(fā)熱.(2)由于血小板的破壞增加(例如特發(fā)性血小板減少性紫癜與藥物有關的免疫性血小板減少癥血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大;而繼發(fā)于脾臟對血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義如蜘蛛痣黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少癥.外周血細胞計數是確定血小板減少癥及其嚴重性的關鍵性檢查同時血涂片檢查能為其病因檢查提供線索若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血)止血功能篩選檢查則是正常的.骨髓象檢查若在血涂片上見到除血小板減少以外的異常有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數量及形態(tài)的信息并確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供hiv感染危險依據應對其進行hiv抗體檢查.除了瘀斑紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外體檢結果均為陰性.外周血檢查結果除血小板數目減少外均屬正常.骨髓檢查通常除可發(fā)現(xiàn)巨核細胞正?；驍盗吭黾油馄渌鄬僬?生活護理:血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變需迅速鑒別病因若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體造成療效的降低因而要間歇性使用以預防上述抗體產生. |
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來自： 新用戶07039177 > 《血小板減少證治》
