腎病長期有血尿會腎衰竭嗎？不一定，但3種情況仍需多加小心

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血尿是判斷腎小球類型腎病的典型癥狀之一。多數(shù)慢性腎小球腎炎患者在初期尿潛血指標均存在異常，呈現(xiàn)陽性。尿液血紅細胞大于等于3個細胞，即可以診斷為血尿。

腎炎早期一般除了血尿癥狀，同時也伴有尿蛋白、高血壓、水腫、乏力等癥狀，提示腎小球纖維化進行加快，腎功能出現(xiàn)嚴重損傷，除了消炎治療，還需要及時系統(tǒng)規(guī)范診治。

也有部分人，早期僅僅存在單純血尿，腎功能損傷不是很明顯，但血尿卻長期不愈？讓不少腎友很是頭疼。單純血尿雖然研究表明對腎功能的影響不是很大，但如果持續(xù)存在，尤其是腎小球性血尿，也不利于尿蛋白的恢復，且對腎功能的整體預后也還是會有一定影響。

哪些類型腎病可能存在單純血尿？接下來就詳細看看

第一類：不起眼的病理——薄基底膜腎病

部分腎友對這類腎病比較陌生，甚至壓根沒聽說過。這類腎病又稱為家族性再發(fā)性血尿或良性家族性血尿，典型癥狀即為肉眼血尿或鏡下血尿，特點是具有遺傳性，主要是基因問題。病理主要表現(xiàn)為腎小球基底膜變薄。

這類腎病因為只有血尿的癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)尿蛋白，因此常不易發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者是尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)。聽起來病理類型比較差，實際上此類腎病導致的血尿為良性血尿，一般不存在腎功能的損失，腎衰竭的風險非常低。多數(shù)患者預后比較好。

以防止長期血尿?qū)ι畹挠绊??；加写祟惸I病的患者需多注意平時飲食、運動、日常作息等方面的生活習慣，養(yǎng)成定期體檢的習慣，且注意預防高血壓、糖尿病、痛風等高發(fā)的慢性病的防治，以保護好腎功能。

第二類：腎炎綜合征中的“大佬”——IgA腎病

IgA腎病是慢性腎病類型中最常見的一類腎病，十個人腎病患者里至少有2-3個是這類腎病。且主要發(fā)病人群不是老年患者也不是兒童患者，而是年輕人。

發(fā)病前期，患者多發(fā)生感冒或扁桃體發(fā)炎后，檢查出現(xiàn)血尿，一般肉眼血尿可持續(xù)2-3天，進一步轉(zhuǎn)為鏡下血尿。部分患者發(fā)展到一定階段后也有可能伴有尿蛋白、高血壓、水腫等情況。

針對只有單純血尿的IgA腎病治療，主要是先解決誘發(fā)因素，比如感冒、扁桃體炎等，一消除炎癥為主，一般炎癥反應得到控制，血尿也會逐漸緩解。

但如果出了血尿，又陸續(xù)出現(xiàn)了高血壓、尿蛋白的情況，就不是單純消炎那么簡單了。此時表明腎功能出現(xiàn)實質(zhì)性的損傷，必須加強炎癥抑制控制，同時穩(wěn)住尿蛋白、血壓等指標，調(diào)節(jié)免疫力的情況。同時注意預防其他并發(fā)癥的發(fā)生，降低腎衰竭的風險。

第三類：比較兇險的腎病——Alport綜合征

與薄基底膜腎病一樣，它們都屬于典型的遺傳性腎炎，同樣是存在基因突變的問題。部分患者從出生時就存在，到成年后腎臟問題開始逐漸顯現(xiàn)。Alport綜合征不單純是腎臟病，還伴有耳聾、眼睛異常等癥狀，因此相對比較兇險。

由于基因問題，多發(fā)于兒童，部分患兒經(jīng)過偶然檢查可以發(fā)現(xiàn)，且家族史是診斷的重要依據(jù)。一般家族中會有親屬存在，不一定是直系親屬。

兒童患者早期僅表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，沒有明顯腎功能損傷，但隨著年齡的增長，如果不重視對腎功能的保護，導致病變程度加重，開始出現(xiàn)腎功能的衰退，尿蛋白、及高血壓等嚴重癥狀，腎衰竭風險明顯增大。及時給與降壓、降蛋白藥，RAS阻斷劑類藥物可顯著控制血壓、尿蛋白的穩(wěn)定，同時有助于延緩腎衰竭進程。但同時仍要注意監(jiān)測腎功能變化。

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