張玉蛟教授：這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，盡管中國(guó)很多地方想做質(zhì)子治療，但是目前真正做起來(lái)的還不是太多。質(zhì)子治療作為先進(jìn)的放射治療手段之一，無(wú)論從需求、國(guó)情、科研還是戰(zhàn)略角度來(lái)講，在中國(guó)都是需要發(fā)展的。我是支持質(zhì)子治療在中國(guó)進(jìn)行研究、開發(fā)和臨床應(yīng)用的。但是，質(zhì)子治療的確比一般光子治療開銷大，治療費(fèi)用高，因此短期內(nèi)不可能被大部分民眾所承受，這也是個(gè)現(xiàn)實(shí)。

基于這個(gè)現(xiàn)實(shí)，在諸多城市把質(zhì)子治療作為一個(gè)投資效益很高的項(xiàng)目來(lái)做的話，還是比較困難的。我建議質(zhì)子投資商應(yīng)該在充分地研究能夠承擔(dān)質(zhì)子治療的患者群體的人口學(xué)特征之后再有所行動(dòng)，目前情況來(lái)看，以投資回報(bào)率作為目標(biāo)來(lái)投資質(zhì)子，結(jié)果可能不盡人意。因?yàn)榛颊邔?duì)質(zhì)子費(fèi)用的承受能力一直是全世界質(zhì)子治療中心所面臨的一大問(wèn)題。目前醫(yī)務(wù)工作者和質(zhì)子治療協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人都在致力于明確質(zhì)子治療適應(yīng)證、優(yōu)化質(zhì)子治療技術(shù)、降低質(zhì)子治療費(fèi)用，在這三點(diǎn)還沒(méi)有做到位的時(shí)候，質(zhì)子治療很難大面積普及。

張玉蛟教授：一個(gè)成功的質(zhì)子治療項(xiàng)目需要三點(diǎn)作為重要的支撐：第一，要有這方面的患者需求，而且患者有這樣的承受能力； 第二，要有強(qiáng)大的資金團(tuán)隊(duì)來(lái)承擔(dān)質(zhì)子設(shè)備的應(yīng)用費(fèi)用；第三，要有很強(qiáng)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生和物理師團(tuán)隊(duì)，能夠讓質(zhì)子治療的技術(shù)達(dá)到最大優(yōu)化。三者缺一不可。

張玉蛟教授：中國(guó)地廣人多，地域差異很大。大城市如果病人量不成問(wèn)題，大型化是很好的一個(gè)選擇。對(duì)于小城市或者小一點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，小型化應(yīng)該是比較好的選擇。小型化目前是一個(gè)趨勢(shì)，包括在美國(guó)，因?yàn)樾⌒突奶攸c(diǎn)是：第一，投入小，經(jīng)濟(jì)上壓力沒(méi)那么大；第二，質(zhì)子還處在逐年提高的過(guò)程中，病人增多了，可以購(gòu)置第二臺(tái)或者第二代、第三代，用時(shí)間差來(lái)購(gòu)置當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的設(shè)備，這樣可以在技術(shù)上一直保持領(lǐng)先。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，小型化是有其優(yōu)勢(shì)的。

張玉蛟教授：除了像兒童腫瘤、肺癌這些中美兩國(guó)都很常見(jiàn)的疾病以外，中國(guó)的特點(diǎn)是消化道腫瘤比較常見(jiàn)，比如胃癌、肝癌、食道癌。這三個(gè)中國(guó)比較常見(jiàn)而美國(guó)比較少見(jiàn)的疾病中，初步數(shù)據(jù)顯示使用質(zhì)子治療食道癌能夠很好地回避心臟，對(duì)心臟損傷小，所以是質(zhì)子治療的一個(gè)很好的指征；對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō)，由于肝本身是實(shí)質(zhì)器官，它的質(zhì)子治療不確定性要小，盡管它有運(yùn)動(dòng)度，但是現(xiàn)在對(duì)運(yùn)動(dòng)度的控制已經(jīng)很好了，肝癌又是中國(guó)特有的，而質(zhì)子治療能顯示出獨(dú)特之處的疾?。晃赴┑那闆r相對(duì)復(fù)雜，主要因?yàn)槲甘强涨黄鞴?，質(zhì)子治療的應(yīng)用尚有需要探討之處。但是食道癌和肝癌這兩個(gè)中國(guó)特有的疾病是質(zhì)子治療很好的指征。