醫(yī)案一

楊某，女，58歲，工人。病歷號(hào)c64799，1992年7月20日初診。主訴發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少已4個(gè)月?；颊呓翊后w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，最低時(shí)為2.1×10°/L，平時(shí)波動(dòng)于(3.1~3.6)×10°/L。漸自感頭暈乏力，曾服利血生、鱉肝醇等治療，白細(xì)胞未見(jiàn)上升。今查血常規(guī)：白細(xì)胞為3.6×10°/L，血紅蛋白122g/L。癥見(jiàn)頭暈乏力，下肢水腫，耳鳴腰痛，大便溏薄，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弦。辨證：氣血不足，脾腎兩虛。治法：益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎。處方：生黃芪30克，黨參10克，白術(shù)10克，升麻5克，柴胡10克，陳皮10克，炙甘草6克，當(dāng)歸10克，生地黃、熟地黃各10克，女貞子10克，桑椹10克，蒼術(shù)10克，紫蘇梗10克，藿香梗10克，生薏苡仁30克。每日1劑，水煎服。服藥14劑后，自感頭暈乏力好轉(zhuǎn)，耳鳴消失，大便成形。查血白細(xì)胞為3.6×109/L。守方去紫蘇梗、藿香梗、生薏苡仁、女貞子、桑椹，加蒺藜10克，首烏藤15克，炒酸棗仁15克，五味子10克。再服14劑，水腫減輕，白細(xì)胞升至(4.0~7.8)X10°/L。后又以上方加減連服40余劑，諸癥消失，多次復(fù)查白細(xì)胞為(4.8~5.2)X10°/L。舌脈正常。守方又投14劑，以鞏固療效。

【按】粒細(xì)胞減少癥，一般屬中醫(yī)“虛勞”范疇。本案為氣血不足，脾腎兩虛證。脾為氣血生化之源，脾虛則化源不足，氣血不榮其身，健運(yùn)失職，清陽(yáng)不升，故現(xiàn)頭暈、乏力、耳鳴，便溏、水腫；腰為腎之府，腎精不足，腦海不充，亦現(xiàn)頭暈、耳鳴，并會(huì)腰痛，水腫等。祝氏從脾腎人手，重補(bǔ)后天兼養(yǎng)先天，后天充盈則化源無(wú)窮，先天得養(yǎng)，精髓不竭矣。施以補(bǔ)中益氣湯為主方，加益腎之地黃、女貞子、桑椹、五味子、首烏藤、枸杞子等，其效甚佳。紫蘇梗、藿香梗并用者，乃祝氏對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)，二者理氣和中，消脹止痛，治療脾胃不和，胸悶納呆，泛嘔欲吐，腸鳴便溏頗效。

引自《祝諶予臨證用方選粹》

醫(yī)案二

張某，女，51歲，記者。初診日期：1965年7月2日。該女士由于工作勞累，用腦過(guò)度，而致全身疲倦，食思缺乏，一日僅吃糧100~150克，飯后腹部不適，大便溏軟，每日2次，面色萎黃無(wú)澤，失眠，心慌，健忘，身體瘦弱，并且時(shí)有浮腫，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈象濡細(xì)。西醫(yī)按神經(jīng)衰弱、胃腸功能紊亂、胃腸神經(jīng)官能癥等治療，均未見(jiàn)效，也曾服用過(guò)中醫(yī)開(kāi)的健脾、補(bǔ)氣、養(yǎng)心、安神、雙補(bǔ)氣血等中藥，而且也用過(guò)針灸治療，均未獲效。又因是“虛不受補(bǔ)”的體質(zhì)，每服補(bǔ)藥后，反而腹脹，不能食，不能睡。如此遷延不愈，已經(jīng)半年多，不能上班工作。我據(jù)此脈癥，診為心脾兩虛漸成虛勞之證。我采用了“虛則補(bǔ)其母”和“隔一隔二”的治療法則，采用歸脾湯的精神，結(jié)合小建中湯治虛勞的精神，組方如下：太子參5克(易人參)，黃精5克(易黃芪)，野白術(shù)5克(以易炒白術(shù))，茯苓10克，炒酸棗仁9克(先煎)，遠(yuǎn)志6克，龍眼肉9克，丹參12克(以易當(dāng)歸)，木香2.5克，生姜2片，大棗3枚，桂枝5克，白芍10克，蓮子5克，陳皮6克，飴糖20克(分沖)。此方服7劑后，諸癥均有好轉(zhuǎn)，以后即按此方，稍事加減。服用2個(gè)月后，漸漸把太子參換為黨參，黃精改為黃芪，把丹參易為土炒當(dāng)歸。并且把每味藥的用量由3~5克加重到6~10克，并根據(jù)證候的出入，稍稍進(jìn)行加減，原方意不變，共服藥4~5個(gè)月，其人身體漸壯，能食能睡，體重增加2~3千克，精神旺盛，體力增強(qiáng)，已能上班工作。1970年追訪：身體一直很好，尤其是在五七干校勞動(dòng)時(shí)，各種重活都能干?，F(xiàn)回報(bào)社，雖年老，但仍能干些工作。

引自《樹(shù)德中醫(yī)內(nèi)科》

醫(yī)案三

李某，男，54歲。初診：1984年8月7日。主訴：1個(gè)月前因上呼吸道感染服復(fù)方磺胺甲噁唑(復(fù)方新諾明)后，發(fā)現(xiàn)面色皖白，眩暈耳鳴，心悸氣短，身倦乏力，腰膝酸軟，食欲不振，便溏。診查：貧血貌，言語(yǔ)低微，舌淡紅苔少，脈沉細(xì)兩尺無(wú)力。血常規(guī)檢查：血紅蛋白50g/L；白細(xì)胞2.9×109/L；血小板150×10°/L。骨髓穿刺檢查，增生減低，紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系增生均低下，淋巴細(xì)胞占59%，未見(jiàn)巨核細(xì)胞，符合再生障礙性貧血骨髓象。辨證：邪毒內(nèi)侵，累傷腎臟，腎陽(yáng)衰微，精虧髓枯。治法：填精補(bǔ)髓。處方：熟地黃30克，當(dāng)歸10克，紫河車30克，黃芪60克，太子參30克，巴戟天15克，阿膠10克，紅花10克，淫羊藿30克，生地黃15克，山藥30克，白術(shù)15克，茯苓10克，遠(yuǎn)志10克，木香5克。二診：8月21日。上方服2周，癥狀明顯減輕，血紅蛋白升至75g/L；白細(xì)胞3.5X109/L；血小板為280X19/L：又加鹿茸粉1.5~3克，枸杞子10克。三診：1985年3月初。經(jīng)用上方調(diào)治半年，全身情況良好，已恢復(fù)正常工作。血紅蛋白升至105g/L；白細(xì)胞4×10°/L；血小板500×10°/L，又繼續(xù)治療2個(gè)月，血紅蛋白升至100g/L；白細(xì)胞4.3×10°/L；血小板850×10/L。

【按】本案為柴彭年治療虛勞驗(yàn)案之一。再生障礙性貧血屬于“虛勞”“血虛”或“血證”范疇。本案患者面色皖白，言語(yǔ)低微，心悸氣短，身倦乏力，食欲不振，便溏，主要為脾氣虛兼以心血虛所致，但腰膝酸軟、眩暈耳鳴、脈沉細(xì)兩尺無(wú)力則為腎精虧虛之明證。《張氏醫(yī)通》

指出：“人之虛，非氣即血……血之源頭在乎腎?！彪m脾為氣血生化之源，脾生血，但精血同源。精藏于腎，腎精也是血液生化的重要基礎(chǔ)。故治療血虛并非治脾胃單途。根據(jù)“腎主骨髓，藏精”“血為精所化”的理論，本案采用補(bǔ)腎為主，補(bǔ)脾為輔。治療再生障礙性貧血，選藥除用熟地黃、生地黃、巴戟天、淫羊藿、當(dāng)歸、枸杞子等補(bǔ)腎外，更用血肉有情之品，如紫河車、阿膠、鹿茸粉之屬，以填精補(bǔ)髓，改善造血環(huán)境，益于造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)，并能調(diào)節(jié)免疫功能，從而促進(jìn)骨髓造血以奏生血之功。這是本案治療的特色之所在。方中用黃芪、太子參、山藥、白術(shù)、茯苓補(bǔ)益脾氣，取氣能生血之理，方中再用木香、紅花，調(diào)理氣血。因血藏神，血虛則神亂，故用遠(yuǎn)志寧神定志。本案辨證準(zhǔn)確，治療用藥主次分明，全面兼顧，故能取得良好效果。

引自《古今名醫(yī)醫(yī)案賞析》

醫(yī)案四

田某，男，34歲，于部。初診：主訴：體倦乏力心悸失眠10年，已經(jīng)多處治療，現(xiàn)工作能力減退，以至治療信心十分不足，現(xiàn)平素易出虛汗，下午精神萎靡，面色灰黑，指甲干枯凹陷，眼球有黑色粒子影群，同仁醫(yī)院診為眼底靜脈炎，并患牛皮癬20年，自述已不抱任何治愈幻想，其癬遍布全身，色紫紅，濕癢，頭皮瘙癢脫屑難忍，飲食二便尚可。查體：苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。辨證：久勞傷損，氣血不足，精氣不能口濡頭目，外潤(rùn)肌膚爪甲。立法：補(bǔ)中益氣養(yǎng)精益髓。處方：內(nèi)服升麻五分至七分，知母二錢至三錢，炙玉竹四錢至三兩半，柴胡一錢至五錢，生黃芪二錢至三錢，炒酸棗仁四錢，桔梗一錢至五錢，砂仁二錢，酌加鹽知柏二錢至五錢。水煎服，2劑。另服參鹿補(bǔ)片上下午各3~4片。整個(gè)治療過(guò)程計(jì)門診34次，歷時(shí)4個(gè)月。其中治癬用：蒼術(shù)一兩，分5次水泡代茶，1次；艾卷7個(gè)灸患癬處，每日4次；艾葉三錢，桑葉三錢，布包水煎洗頭每日1次；皂角二兩，去子弦，用豬油炸透去渣，敷油每日1次；二診：主訴：服藥至今，精神振作，體重增加4千克，體力亦覺(jué)增加，周身舒適，勞倦若失，爪甲紅活滋潤(rùn)平滑，眼球黑粒消失，癬亦痊愈，脈緩苔薄，已一如常人。

【按】患者氣血虛損，已經(jīng)多方治療，效果不佳，故轉(zhuǎn)來(lái)我部門診。使用玉竹湯治療勞損，經(jīng)多次實(shí)用頗獲佳效，此即一例。玉竹為百合科植物玉竹的根莖，味甘，性平，歸肺、胃經(jīng)，是一味養(yǎng)陰生津的良藥?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，玉竹具有較好的強(qiáng)心作用。每日以玉竹20克，水煎服，對(duì)風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病引起的心力衰竭，和伴有心肺功能衰弱的氣血虛損，都有一定療效?！稖夭l辨》

中的“沙參麥門冬湯”，處方為：玉竹15克，沙參、麥冬、天花粉、桑葉、白扁豆、生甘草各10克。水煎，每日服1劑。此方是常用的甘寒清澗滋補(bǔ)劑，適用于肺胃陰傷，津液不足，咽干口渴，干咳痰少者。另有一經(jīng)驗(yàn)方：玉竹、沙參、麥冬各15克，五味子、川貝母各10克。水煎服。用于陰虛肺燥、久咳痰少、咽干口渴、氣短乏力者，頗有效驗(yàn)。以上兩方對(duì)于氣血虛損有較明顯陰虛癥狀者，都有很好的治療效果。依據(jù)本患者氣血不足、多發(fā)虛熱的病況，法當(dāng)甘溫補(bǔ)氣，養(yǎng)陰安神，填精髓，壯筋骨，以升麻、柴胡、桔梗新清氣于至陰之下，以柴胡知母酌加鹽知柏，退虛熱，消虛火，并制玉竹之熱，酸棗仁養(yǎng)神助眠，使人安臥得血，砂仁顧及胃納，甚切實(shí)用。其余加減，隨癥用之。如此經(jīng)濟(jì)有效，用藥平穩(wěn)，而易得之方劑，當(dāng)予珍視推廣。我喜歡蒼術(shù)代茶的辦法用于健脾、燥濕、解郁、辟穢，臨床上治濕盛困脾的倦怠嗜臥、脘痞腹脹、食欲不振、嘔吐、泄瀉、痢疾、瘧疾、痰飲、水腫、時(shí)氣感冒、風(fēng)寒濕痹、足痿等效果都不錯(cuò)。對(duì)于本例患者積勞成疾，氣血虛損，經(jīng)過(guò)多個(gè)醫(yī)療單位治療仍未痊愈的慢性病，醫(yī)生和患者都要有充分的思想準(zhǔn)備，僅靠一兩劑藥和短期的門診就大功告成，恐怕不太可能。因此堅(jiān)持歷時(shí)數(shù)月的治療，使醫(yī)患之間搭建了相互信任的橋梁，堅(jiān)持不懈地系統(tǒng)治療，使患者得以康復(fù)。

引自《高桂林醫(yī)案醫(yī)話經(jīng)驗(yàn)方》

醫(yī)案五

王某，女，16歲。上蔡縣黃埠鄉(xiāng)人。1980年7月12日診。半年前始發(fā)胃痛食衰，倦怠無(wú)力，月經(jīng)過(guò)多，每月2次，繼而頭暈心慌，面色由萎黃而轉(zhuǎn)蒼白，經(jīng)某院骨髓穿刺確診為再生障礙性貧血，反復(fù)用中西藥治療3個(gè)月，效果甚微。3個(gè)月前又增雙腿疼痛，也是屢治乏效。予診之，察其面色蒼白無(wú)華，脈細(xì)弱不耐按，舌淡無(wú)榮，動(dòng)即欲喘，頭暈欲仆。因論曰：先由飲冷傷及脾陽(yáng)，而胃痛納減；繼而氣虛不能攝血，而經(jīng)水過(guò)多；氣血兩虧，脾損及腎，故頭暈欲仆，動(dòng)即欲喘。治當(dāng)健脾益氣，以資生血之源；緩急止痛，以除標(biāo)急之厄。處方：太子參20克，潞黨參20克，山藥30克，白術(shù)20克，芡實(shí)30克，延胡索12克，雞內(nèi)金12克，厚樸花15克，木瓜9克，白芍9克，炙甘草9克。水煎服，3劑。7月17日二診，服上藥后，胃痛、腿疼均不作，飲食稍增，精神較好。改以溫脾腎，補(bǔ)精髓，益陽(yáng)填精之法，以固其本。方用：生羊骨帶髓10千克，先煮去油脂，得凈湯3千克，再熬取1000毫升，備用。山茱萸90克，山藥180克，熟地黃180克，當(dāng)歸120克，川芎60克，白芍60克，茯苓90克，牡丹皮30克，澤瀉30克，雞內(nèi)金30克，山楂30克，陳皮30克，共研細(xì)末，加入羊骨髓湯中，另取2只公雞血亦加入其中，共和為丸，每服9克，每日2次。9月19日三診，丸藥即將服完，面色轉(zhuǎn)紅，飲食大增，月經(jīng)恢復(fù)正常。繼用上藥1料，痊愈。1年后，血象完全恢復(fù)正常，已能繼續(xù)上學(xué)。

【按】再生障礙性貧血為西醫(yī)病名，其發(fā)病功制乃骨髓造血功能發(fā)生障礙或衰竭。中醫(yī)學(xué)無(wú)此病名，其證治屬于虛勞、血證范疇。張老治療該病，善以培補(bǔ)脾腎為大法。他認(rèn)為脾為生化之源，后天之本，有生血、統(tǒng)血功能；腎為先天之本，主骨生髓。脾腎虧虛，則骨髓不足，使造血障礙而發(fā)病。因此，他以羊骨髓湯為基本方，用羊骨髓來(lái)促進(jìn)紅細(xì)胞生成，補(bǔ)腎益氣，填充骨髓，使精血虧損、虛勞羸弱等癥得到改善。同時(shí)，他還根據(jù)不同病情，選加不同治方用藥。如本案是由脾胃氣虛導(dǎo)致的血失統(tǒng)攝，故治療首重健脾益氣，調(diào)胃助運(yùn)；由于抓住疾病本質(zhì)，掌握辨證要領(lǐng)，做到了標(biāo)本兼顧，緩急適用，故能收到較為滿意的療效引自《張鶴一醫(yī)案醫(yī)話集》

醫(yī)案六

某女，37歲。2000年3月12日初診。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用免疫抑制藥后，出現(xiàn)周圍血象白細(xì)胞下降。就診時(shí)已查血常規(guī)2次，白細(xì)胞總數(shù)平均值為2.3×10°/L，粒細(xì)胞1.7×10°/L，臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，神疲乏力，面色無(wú)華，易感冒，納呆，自汗，舌淡，脈細(xì)。中西結(jié)合辨證屬氣血兩虛證的白細(xì)胞減少癥。治從益氣養(yǎng)血。生曬吉林人參5克(煎水代茶)，生黃芪30克，枸杞子20克，制何首烏20克，雞血藤20克，云茯苓20克，炒白術(shù)10克，陳皮5克，生甘草10克。7劑，每日1劑，水煎2次，空腹分2次服。二診：服藥1周后上述諸癥明顯減輕，復(fù)查血常規(guī)示：血白細(xì)胞升至3.4×10°/L。宗前法，續(xù)服14劑。三診：服藥后。血白細(xì)胞升至4.2×10°/L，諸癥消失，無(wú)任何不適癥狀。在當(dāng)?shù)匕瓷戏饺∷?，繼續(xù)服用2周，血白細(xì)胞升至6.3×109/L，粒細(xì)胞3.8×10'/L。

【按】本病人因使用免疫抑制藥，損害人體正氣，致使氣血虧損，故臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，神疲乏力，面色無(wú)華，易感冒，納呆，自汗，舌淡，脈細(xì)。方中以生曬吉林人參、生黃芪、枸杞子為主要藥物。人參味甘苦，性平，有大補(bǔ)元?dú)?、生津止渴、安神等作用，主要含人參皂苷、人參多糖等，?duì)骨髓造血功能具有保護(hù)和刺激作用，促使白細(xì)胞數(shù)增加，并能調(diào)節(jié)免疫功能、抗腫瘤、增強(qiáng)記憶力等作用。黃芪味甘、性微溫，功能補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水退腫等，含多糖、皂苷成分，能促進(jìn)骨髓造血功能，增加外周血白細(xì)胞數(shù)，并有調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解毒等作用。枸杞子性平味甘，能滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)肝補(bǔ)腎，含氨基酸、微量元素、多糖類、甜菜堿、維生素等，具有增強(qiáng)免疫、護(hù)肝、減輕放化療副作用；配以制何首烏、雞血藤以養(yǎng)血；佐云茯苓、炒白術(shù)、陳皮以健脾益氣。從現(xiàn)代藥理研究來(lái)看，諸藥合用具有促進(jìn)骨髓造血功能、升高白細(xì)胞、減輕免疫抑制藥物的毒副作用。

引自《臧堃堂醫(yī)案醫(yī)論》

醫(yī)案七

龔某，男，48歲，工程師。初診，1983年12月26日。病史及辨證：患者因漸進(jìn)性頭昏乏力，精神不振，胸部脹痛1年余，化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏低，常在(2~3)×109/L，血小板(60~80)×10°/L，血紅蛋白低于100g/L。患者曾有砷劑、汞劑接觸史。經(jīng)外院骨髓穿刺未發(fā)現(xiàn)異常。在本單位職工醫(yī)院住院治療2個(gè)月余，藥用維生素Ba、利血生、鯊肝醇及中藥(藥不詳)治療，療效不顯著，乃于1983年12月26日住人某院。人院血常規(guī)檢查：白細(xì)胞5.4×10°/L、中性粒細(xì)胞0.67、淋巴細(xì)胞0.28、嗜伊紅細(xì)胞0.05、血小板102×10°/L。其他檢查未發(fā)現(xiàn)異常。治則與方藥：予以健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血的歸脾湯治療。復(fù)診，經(jīng)用歸脾湯加減治療2個(gè)月，白細(xì)胞逐步減少至2.7×10°/L、血小板減至2.7×10°/L，伴神疲乏力、頭昏、胸脹痛，舌質(zhì)淡齒印，苔薄白，脈細(xì)。至3月中旬，中藥改用圣愈湯加味。處方：黨參20克，黃芪20克，當(dāng)歸10克，白芍12克，生地黃15克，川芎5克，黃精20克，淮山藥15克，枸杞子12克，陳皮6克。每日1劑水煎服。配合西藥：鯊肝醇2片，每日3次；維生素B，10毫克，每日3次，口服；肌內(nèi)注射復(fù)方甘油磷酸鈉1支，每日1次。1983年3月26日：以上中西藥治療10日，化驗(yàn)白細(xì)胞3.5×109/L，血小板80×10°/L。癥狀稍好轉(zhuǎn)，但仍乏力，頭昏，胸部脹痛、舌邊齒印、舌苔薄，質(zhì)淡紅，脈細(xì)?；?yàn)及自覺(jué)癥狀均有好轉(zhuǎn)，原方加桂枝、附子續(xù)進(jìn)。處方：當(dāng)歸10克，白芍12克，生地黃15克，黨參20克，黃精20克，川芎4克，淮山藥15克，枸杞子12克，黃芪20克，附子8克，桂枝7克。每日1劑水煎服。1983年4月11日：上藥服14劑，除胸部仍有些脹痛外，其他癥狀均消失，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞4.4X109/L、中性粒細(xì)胞0.62、淋巴細(xì)胞0.38、血小板96×109/L。因單位工作任務(wù)忙，故于11月13日出院。

【按】患者白細(xì)胞、血小板減少，屬于中醫(yī)虛勞范疇。入院化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)5.4×10°/L，血小板102×10°/L，經(jīng)用歸脾湯加減治療2個(gè)月，白細(xì)胞逐步下降，最低達(dá)2.7×109/L。血小板下降至70×10°/L左右。嗣后改用圣愈湯加味，配合西藥維生素Ba、鯊肝醇及復(fù)方甘油磷酸鈉。治療24日，白細(xì)胞達(dá)4.4×10°/L，血小板達(dá)96×10°/L，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，因工作任務(wù)忙而出院?；颊呷嗽夯?yàn)白細(xì)胞、血小板在正常范圍，經(jīng)用歸脾湯加減治療2個(gè)月反而下降，是否化驗(yàn)有差錯(cuò)，或者是中藥缺味，還是什么原因。后段用中西醫(yī)結(jié)合治療24日，化驗(yàn)又有明顯：進(jìn)步，是中藥的作用，抑或是西藥的作用，或者均有作用?但病史治療過(guò)程中曾用過(guò)上述藥物未獲明顯效果，究竟如何，今后臨床進(jìn)一步驗(yàn)證之。

引自《胡毓恒臨床驗(yàn)案精選》

醫(yī)案八

余某，男，15歲，住廈門市。1993年5月17日初診。經(jīng)當(dāng)?shù)匚麽t(yī)院診斷為冠心病、腦動(dòng)脈供血不足、心房纖顫、心律失常。雖經(jīng)多方治療仍療效不顯，恰遇劉老在廈門講學(xué)，特邀診治。證候：患者長(zhǎng)期以來(lái)，行走則怔忡、心慌，并逐步加重，口干喜熱飲，下肢浮腫，小便夜多，舌質(zhì)淡，苔少，脈弦緩。診為：虛勞。證屬脾腎陽(yáng)虛，心脈不足，擬以溫脾腎、益心脈之法。方用六君子湯加味：黨參15克，白術(shù)10克，茯苓12克，炙甘草5克，半夏5克，陳皮5克，黃芪20克，丹參12克，炙遠(yuǎn)志3克，酸棗仁15克，山藥18克，枸杞子12克，天麻12克，杜仲12克，補(bǔ)骨脂4克，益智4克，菟絲子15克，雞內(nèi)金4克。21劑。水煎，每日1劑，分3次溫服。患者于1993年6月29日來(lái)信，述服上方20余劑后足腫消，心慌減，夜尿由8次減為4次。囑其原方再服。另：黨參15克，炙遠(yuǎn)志3克，酸棗仁20克，黃芪15克，大棗10枚，天麻15克，枸杞子10克，三七4克，蒸豬心1個(gè)。分?jǐn)?shù)次吃湯，每周服用1次。堅(jiān)持服藥半年，患者來(lái)信告其病已痊愈。

【按】此案例患者病位在心，而其病因卻在脾腎二臟。劉老從審證求因、治病求本著眼，抓住脾腎陽(yáng)虛這一病證特點(diǎn)，從脾、腎著手處方，脾胃健運(yùn)，腎氣充盈，怔忡自除，下肢浮腫亦消。此治療本病之關(guān)鍵。劉老常言治療此類病應(yīng)注意脾胃的盛衰，主要從兩個(gè)方面考慮：一方面，在日常生活中不僅要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，而且要善于保護(hù)脾胃，既不能暴飲暴食，又不能饑餓過(guò)度或偏食。另一方面，在患病時(shí)，病人要針對(duì)病情忌口，用藥要顧及脾胃，影響脾胃之品更要禁用、慎用。同時(shí)，臨證處方亦須慮及脾胃是否勝藥。這是治療虛勞病證之獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。

引自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)一劉炳凡》