便秘是常見慢性病，不但大便干結(jié)，艱澀難出，更容易誘發(fā)痔瘡和肛裂出血，讓人苦不堪言。
便秘，大便干結(jié)，艱澀難出，讓人無比的懊惱
曾收治一患者，男性，48歲，體型偏胖，素有便秘痔瘡，大便4、5日一行，2月前患者感冒之后便秘情況有所加重，自汗如雨，腹?jié)M難耐、大便干燥、艱澀難解，必須用2、3只開塞露或吃瀉藥才能正常排便，甚是苦惱。
嚴(yán)重的便秘就像把腸道捆綁起來了
辯病：中醫(yī)里便秘病機(jī)屬于大腸傳導(dǎo)失常，便秘的病性可概括為寒、熱、虛、實(shí)四個(gè)方面，此例患者體壯喜食肥甘，為燥熱內(nèi)結(jié)于腸胃，屬于便秘里的“熱秘”。
辨證：典型的熱秘，可以選擇小承氣湯或者麻子仁丸加減，此患者脈數(shù)有力，略帶浮象，舌苔黃膩，結(jié)合之前有感冒病史，因此辨證為：表證未罷而里實(shí)已成證。
乃疏《金匱要略》之厚樸七物湯，少用桂枝、生姜解其表，重用厚樸、枳實(shí)、大黃瀉其實(shí)，甘草、大棗調(diào)和諸藥，另囑其飲食清淡以配合藥物治療。
順暢的便便讓人心情愉悅
患者服藥僅1天，大便得下，十分高興，問詢我是否繼續(xù)服藥，囑其再服2劑觀察。3日后患者復(fù)診，腹?jié)M腹痛消失，舌苔黃膩減輕，服藥期間大便每日2次，患者感覺這幾天舒服多了，仍以厚樸七物湯加減，小制其服，繼續(xù)行氣瀉熱導(dǎo)滯。前后患者服藥2周，不但便秘全消，連肛裂和痔瘡也有所改善。囑其飲食多肉菜少主食，減肥控制體重，一定要管住嘴邁開腿。
《金匱要略》歷代名醫(yī)皆有學(xué)習(xí)，清代福建陳修園所著《金匱要略淺注》
厚樸七物湯，源自張仲景《金匱要略》，一共七味藥物組成：桂枝 生姜 炙甘草 大棗 枳實(shí) 厚樸 大黃
本方為桂枝湯去芍藥，加小承氣湯的變方，方中重用厚樸下氣除滿，配大黃、枳實(shí)蕩滌熱結(jié)，輕用桂枝、生姜解表，甘草、大棗調(diào)和諸藥，全方共奏表里雙解劑之功，經(jīng)方加減變化，奧妙盡在其中。
厚樸七物湯主治：
1、太陽中風(fēng)證與陽明熱證相兼。癥見腹?jié)M，腹痛，大便硬或不大便，飲食尚可，發(fā)熱，惡風(fēng)寒，汁出，脈浮數(shù)；
2、陽明腸胃寒證。癥見腹?jié)M，腹痛，且以腹脹為主，大便不暢，舌淡，脈沉。
總結(jié)：《傷寒論》主外感，《金匱要略》主雜病，為中醫(yī)者，要反復(fù)學(xué)習(xí)這兩本書，學(xué)個(gè)七八成，90%的常見病都可以得心應(yīng)手的去診治，老神學(xué)中醫(yī)20年了，還是經(jīng)常的去看這兩本書，活到老學(xué)到老，此言不虛也！
