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2021年8月26日 從上海瑞金醫(yī)院出院了 作為全國(guó)第一個(gè)“吃螃蟹”的人 她接受了最新的CAR-T抗癌治療 且被評(píng)估為“癥狀完全緩解” 消息一出 全國(guó)媒體為之沸騰： 這種新療法 僅靠打針就能殺死癌細(xì)胞 這是不是意味著 癌癥有救了？ 然而，還來(lái)不及歡呼雀躍 一張由患者分享的“天價(jià)賬單” 就沖上了熱榜 
阿基侖賽注射液 是一種自體免疫細(xì)胞注射劑 也是國(guó)內(nèi)首批的CAR-T細(xì)胞治療藥物 僅一針，就得花費(fèi)120萬(wàn)元 加上其他配套治療費(fèi)用 總價(jià)或接近200萬(wàn)元 普通人家怎么用得起？ 一時(shí)間，人們議論紛紛 CRA-T到底是什么？ 高達(dá)百萬(wàn)的治療費(fèi)用有什么依據(jù)嗎？ 是什么癌癥都能治嗎？ 恰逢9月15日 世界淋巴瘤日到來(lái)之際 我們采訪了 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液腫瘤中心主任劉耀 作為專門研究淋巴癌的權(quán)威專家 聽(tīng)聽(tīng)劉醫(yī)生對(duì)CAR-T療法 是怎么解讀的 PROFILE 劉耀 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液腫瘤中心主任 主任醫(yī)師、教授 博士后合作導(dǎo)師 美國(guó)南加州大學(xué)博士后 
Q：CAR-T療法原理是什么？ A：CAR-T是一種細(xì)胞療法，該療法的主要武器就是我們自己體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱T細(xì)胞。所謂T細(xì)胞，是我們免疫系統(tǒng)的重要組成部分。你可以把它們想象成人體內(nèi)的警察，它的作用就是巡視并消殺一切可疑的壞細(xì)胞。 但當(dāng)人體患上癌癥時(shí)，T細(xì)胞就會(huì)變得很“抓狂”。一是癌細(xì)胞會(huì)偽裝，它混在好細(xì)胞里面，T細(xì)胞很難找到它；二是癌細(xì)胞會(huì)擴(kuò)增，面對(duì)突然暴漲的癌細(xì)胞時(shí)，T細(xì)胞人手不夠，情況就會(huì)失去控制。 而CAR-T療法，就是把人體內(nèi)的T細(xì)胞抽取出來(lái)，通過(guò)基因修飾技術(shù)，給它安上一個(gè)“瞄準(zhǔn)器”，讓它能準(zhǔn)確識(shí)別癌細(xì)胞。同時(shí)，在體外大量擴(kuò)增，兵強(qiáng)馬壯之后再輸回患者體內(nèi)，滅癌的成功率自然大大提升。 Q：CAR-T療法對(duì)所有惡性腫瘤都適用嗎？ A：目前還不能，CAR-T療法可根據(jù)靶點(diǎn)高效殺滅癌細(xì)胞，但是此種療法目前更適用于非實(shí)體腫瘤。 腫瘤可分實(shí)體和非實(shí)體。實(shí)體瘤常見(jiàn)于肺、胰腺、肝臟、消化道，如胃癌、肝癌等。這些腫瘤細(xì)胞周圍有著大量的“保護(hù)細(xì)胞”，它就像堡壘一樣，會(huì)把T細(xì)胞擋在外面，從而大大降低治療的效果。 非實(shí)體腫瘤常見(jiàn)于血液系統(tǒng)，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，這些腫瘤細(xì)胞周圍的環(huán)境沒(méi)那么復(fù)雜，更適合T細(xì)胞突破并殺傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，CAR-T療法對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病有80-90%的成功率，對(duì)骨髓瘤有70-80%的成功率，對(duì)淋巴瘤也有60%成功率。其中，完全有效率（指完完全全治好）高達(dá)50%。 Q：該療法會(huì)不會(huì)留下創(chuàng)口或疤痕？ A：該療法是通過(guò)輸液完成，不會(huì)留下任何痕跡。細(xì)胞輸注后，度過(guò)大約一個(gè)月的危險(xiǎn)期后，便可以出院。 Q：復(fù)發(fā)幾率高嗎？ A：目前任何的抗腫瘤療法都有一定的復(fù)發(fā)率，但對(duì)于CAR-T療法，只要腫瘤細(xì)胞上的靶子沒(méi)有消失，同時(shí)T細(xì)胞沒(méi)有被消耗完，那么復(fù)發(fā)的幾率是很低的。 Q：CAR-T療法有沒(méi)有副作用？ A：有副作用。可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴（讓免疫系統(tǒng)短時(shí)間火力全開(kāi)，殺敵一千自損八百，殺滅癌細(xì)胞同時(shí)也會(huì)損害機(jī)體）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（臨床表現(xiàn)有頭暈、耳鳴、金屬異味、目眩、舌唇發(fā)麻、意識(shí)障礙等）。但目前的醫(yī)療水平下，這兩大類副作用都是可控的，一般不會(huì)危及生命。 Q：一針120萬(wàn)，是不是貴了？ A：這樣高昂的價(jià)格，是因?yàn)榕囵B(yǎng)CAR-T細(xì)胞的過(guò)程非常復(fù)雜且精細(xì)。每一個(gè)過(guò)程都是個(gè)性化定制，從開(kāi)始抽取T細(xì)胞到最終重新注射回人體，大約需要一個(gè)月時(shí)間。近一個(gè)月的時(shí)間都在實(shí)驗(yàn)室或在專門機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，其中要投入的人力、物力、財(cái)力都非常巨大，所以這就導(dǎo)致了最后定價(jià)很昂貴。 Q：醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？ A：目前還不行。 Q：重慶有醫(yī)院可以進(jìn)行CAR-T療法嗎？ A：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就是西部地區(qū)少數(shù)幾個(gè)具有CAR-T治療資質(zhì)的醫(yī)院之一。 Q：該技術(shù)是否意味著一個(gè)癌癥治療的新方向正在開(kāi)啟？ A：我認(rèn)為是的，這是未來(lái)研究的方向。癌癥與生俱來(lái)，有的人終其一生都不會(huì)出現(xiàn)腫瘤，而有的人因免疫功能異常，患癌風(fēng)險(xiǎn)增大，而CAR-T療法可以去強(qiáng)化武裝人體自身免疫功能，使人體通過(guò)自身的免疫殺滅癌細(xì)胞，可以說(shuō)是從根本上解決問(wèn)題。 感謝科學(xué) 感謝醫(yī)學(xué)工作者 正因?yàn)樗麄兊囊挂岳^日 研究出的醫(yī)學(xué)奇跡 讓人類面對(duì)癌癥不再束手無(wú)策 互助君也很期待 未來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的突破 人類最終戰(zhàn)勝癌癥的那一天 同時(shí)也希望 每一位不幸罹患癌癥的會(huì)員 能早日在先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的幫助 戰(zhàn)勝病魔，擁有健康的身體 享受美好的生活 如果你還有更多 關(guān)于CAR-T療法的疑問(wèn) 歡迎在文末留言 我們會(huì)及時(shí)記錄 并盡快給予回復(fù) 
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