開學后，到北京兒童醫(yī)院精神科來看“坐不住”的患兒多起來了。副主任醫(yī)師聞芳的診室每天接診近40位患兒，其中一大半兒最終都確診為一種名為“孤獨譜系障礙”的疾病。

“大夫，老師要求我們帶孩子來排查多動癥。”剛剛上學一周的一年級新生林林在媽媽的陪同下走進聞芳的診室。老師向家長反映，孩子在課堂上總是嘟嘟囔囔，自言自語重復(fù)動畫片的臺詞。有時候上著課，就離開座位在教室后頭“溜達”，一會兒開柜門，一會兒摸同學書包。起初，老師將林林對課堂紀律的無視當作新入學的不適應(yīng)。可當老師試圖糾正林林的行為，他不但視若無睹，而且大發(fā)脾氣，發(fā)出令人不適的大聲尖叫。

林林是多動癥嗎？憑經(jīng)驗，聞芳認為事情沒那么簡單。她給患兒進行了語言、社交、情緒等一系列的測試評估，最終林林確診為孤獨譜系障礙。聞芳解釋，孤獨癥譜系障礙是根據(jù)典型孤獨癥的核心癥狀進行擴展定義的廣泛意義上的孤獨癥，核心癥狀包括社會交往障礙和狹窄、刻板與重復(fù)的興趣行為。

聞芳介紹，每年9月，也就是小學新生入學之后的一段時間內(nèi)，精神科接診的孤獨譜系障礙患兒非常多，占就診患兒數(shù)量過半；開學過后兩三個月，因為多動或注意力問題來就診的孩子才多起來。“許多家長以為孩子得了多動癥，但其實孤獨譜系障礙的癥狀要比多動癥明顯和異常許多。這也是這部分患兒在開學后最早被發(fā)現(xiàn)和就診的原因?！甭劮颊f，多動癥患兒以注意力不集中、多動和沖動為核心癥狀，早期表現(xiàn)不明顯，課堂上跟老師有互動。而孤獨譜系障礙的患兒則不具備應(yīng)有的規(guī)則意識，情緒失控，甚至適應(yīng)不了正常的學校生活。

那么，為什么孤獨譜系障礙患兒的異常，在學前沒有被家長注意到呢？聞芳解釋，這是由于許多患兒未必在每個方面都有明顯缺損，如不一定有刻板行為，夠不上典型孤獨癥的診斷標準。有些高功能的譜系障礙患兒可以與家長溝通互動，也能適應(yīng)幼兒園的寬松管理。而在更強調(diào)規(guī)則，人際關(guān)系相對更復(fù)雜的小學校園里，病癥就掩蓋不住了。

聞芳提醒，如果孩子入學后的“我行我素”導致家長教育引導困難，不能適應(yīng)學校的生活，不能建立正常的同齡社會交往，就可能存在孤獨癥譜系障礙的問題。有些家長不了解或不愿承認這種疾病，導致孩子病情耽誤，這是非常遺憾的?！澳壳皩陋氉V系問題的干預(yù)還很有限，以教育訓練為主，公認的干預(yù)黃金期為2到6歲，所以該疾病的早期識別至關(guān)重要。”