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      非小細胞肺癌NCCN指南更新至V6,EGFR 20插入突變首次增加TKI靶向藥TAK-788

       劉得光3p6n6zqq 2021-10-10
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      近日,非小細胞肺癌NCCN指南又進行了更新(V6),本次更新主要是EGFR 20插入突變首次更加了TKI靶向藥TAK-788(mobocertinib),作為攜帶該種突變的非小細胞肺癌患者的系統(tǒng)治療失敗后的一種用藥選擇,之前可以使用EGFR/met雙抗Amivantamab-vmjw。接下來我們看一下mobocertinib臨床研究數(shù)據(jù)。

      1/2期臨床試驗(NCT02716116)


      Mobocertinib的獲批基于1/2期臨床試驗(NCT02716116)的數(shù)據(jù)結果。試驗第一部分主要目的是確定藥物的使用劑量,研究者采用劑量遞增的3+3設計,納入ECOG狀態(tài)評分<2的晚期NSCLC患者[4]。

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      而試驗的第二部分,即擴張階段,研究者在7個隊列+EXCLAIM擴展隊列中評估了每日接受160mg mobocertinib治療的患者的安全性、耐受性、藥動學及療效。

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      試驗分組

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      試驗依照RECIST v1.1標準,設定Ⅱ期研究的主要終點為ORR,關鍵的次要終點包括安全性、耐受性、藥代動力學和療效。


      試驗結果


      獨立評審委員會(IRC)確認mobocertinib的總緩解率(ORR)為28% (95% CI, 20%-37%)中位緩解持續(xù)時間(DOR)為17.5個月(95% CI, 7.4-20.3)。此外,在該隊列中,mobocertinib獲得的中位無進展生存期(PFS)為7.3個月(95% CI, 5.5-9.2)中位總生存期(OS)為24.0個月(95% CI, 14.6-28.8)。


      額外數(shù)據(jù)

      2021年ASCO年會上公布的額外數(shù)據(jù)顯示,研究者評估m(xù)obocertinib在既往接受過鉑類藥物治療的患者隊列中ORR為35% (95% CI, 26%-45%), 中位DOR為11.2個月(95% CI, 5.6 -不可評估[NE,not evaluated]),疾病控制率(DCR)為78% (95% CI, 69%-85%)。


      EXCLAIM隊列中,通過IRC確認的ORR為25% (95% CI, 17.0%-35.0%),中位DOR為NE (95% CI, 5.6-NE),DCR為76% (95% CI, 66.0%-84.0%)。而研究者評估m(xù)obocertinib的ORR為32% (95% CI, 23%-43%),中位DOR為11.2個月(95% CI, 7.0-NE),DCR在該隊列中為75% (95% CI, 65%-83%)。


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      安全性


      在安全性方面,最常見的不良反應包括:腹瀉、皮疹、惡心、口腔炎、嘔吐、食欲下降、甲溝炎、疲勞、皮膚干燥和肌肉骨骼疼痛。

      處方信息包括:警告和預防QTc延長(通常與心律失常敏感性增高密切相關)和尖端扭轉型室性心動過速,以及間質性肺病/肺炎、心臟毒性和腹瀉等情況。


      參考文獻:

      1. Takeda's EXKIVITY (mobocertinib) approved by US FDA as the first oral therapy specifically designed for patients with EGFR exon20 insertion+ NSCLC. News release. Takeda Pharmaceutical Company. September 15, 2021. Accessed September 15, 2021. https:///2Xm3WSY

      2. Leduc C,et al. Ann Oncol. 2017;28:2715- -2724.

      3. Kobayashi Y, Mitsudomi T. Cancer Sci. 2016;107:1179-1186.

      4. Ramalingam SS, Zhou C, Kim TM, et al. Mobocertinib (TAK-788) in EGFR exon 20 insertion (ex20ins)+ metastatic NSCLC (mNSCLC): additional results from platinum-pretreated patients (pts) and EXCLAIM cohort of phase 1/2 study. J Clin Oncol. 2021;39(suppl 15):9014. doi:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.9014

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