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小時(shí)候愛尿床 長(zhǎng)大了容易尿急 產(chǎn)后容易尿失禁 老了則夾不住尿了 …… 當(dāng)我們光屁股呱呱落地時(shí)，時(shí)間一晃50年過后，我們又重新回到了人之初——“屎屁尿”的問題。 “屎屁尿”藏著中國(guó)人的體面，也藏著我們腎精的質(zhì)量。 腎是先天之本，里面藏有寶貴的腎精，中國(guó)人都知道腎不能虛，一旦虛了，連“屎屁尿”這種生活中最基本的技能，就會(huì)徹底失控了。 我們今天繼續(xù)用一個(gè)臨床小案例，來跟大家闡述補(bǔ)腎的奧秘。  按中醫(yī)理論來說，腎是先天之本，里面藏有腎精，腎精是父母遺傳給我們的生命之精，這個(gè)精主宰著我們的身體健康情況、生命長(zhǎng)短以及對(duì)病邪的抵抗力量。 襁褓中的嬰兒，剛剛出生時(shí)，大概只有六七斤重，長(zhǎng)到一年后，體重會(huì)翻三倍。然后逐漸成長(zhǎng)為幼年、青年、壯年、老年等階段。 機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過程，均取決于腎中精氣的盛衰。 能不能優(yōu)雅、體面地老去？就看我們的腎給不給力了。 想到之前就診的一位患者，50多歲了，最近出現(xiàn)了尿頻的問題，而且感覺特別乏力，腰膝酸軟，還有就是食欲減退，自行買了一些藥服用，用完之后就是沒效果。 【主訴】尿頻，尿急，尿無力1月 患者1月前無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻、尿急以及排尿無力，似有余尿淋漓不盡，無尿痛及會(huì)陰區(qū)不適。伴有腰膝酸軟，小腹墜脹，肢體困倦，納食欠佳。西醫(yī)病理檢查示：膀胱白斑樣病變。 尿頻，尿急，小腹墜脹，面色無華，少氣懶言，納食欠佳，大便稀溏,小便無力，舌體胖苔偏膩, 脈細(xì)。 —— 張景明教授臨床驗(yàn)案 —— 臨床上找我看尿頻的女性患者很多，它的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，是絕經(jīng)期婦女最大的困擾，而且年齡越大患病率越高，十個(gè)里面差不多有八個(gè)都會(huì)有尿頻、尿急、尿失禁的困擾： 聽見水龍頭嘩嘩流水聲，就忍不住想小便； 說要上廁所，就得立馬小跑著去，夾不住尿； 冬天在被窩躺得熱熱乎乎，半夜還要起床尿尿。 …… 去醫(yī)院，又檢查不出什么器質(zhì)性的病變，但就是影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重一點(diǎn)的，幾乎出不了遠(yuǎn)門，坐不了長(zhǎng)途車，外出的活動(dòng)范圍內(nèi)，必須先找到廁所才有安全感。  天冷了，大家有沒有發(fā)現(xiàn)小便次數(shù)變多了？ 這是因?yàn)槿梭w與自然相應(yīng)，陽氣潛藏，人體不能借用大自然陽氣，出汗減少，尿頻就會(huì)更明顯。這個(gè)屬于正常范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)此早有論述，“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。” 正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，但如果小便次數(shù)明顯增多，影響到正常生活，就屬于病態(tài)了，需及時(shí)干預(yù)。 我們一起來分析一下，該患者以尿頻，尿急，尿無力1月為主訴就診，可診斷為“尿頻”。 很顯然，尿頻這個(gè)問題相當(dāng)于“尿液不聽指揮”，次數(shù)太多了。那具體聽誰指揮呢？ 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小便的產(chǎn)生依賴于津液正常生成、輸布和排泄，正如《內(nèi)經(jīng)》所載“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”。 意思是說，尿液的生成過程是諸多臟腑相互協(xié)調(diào)、密切配合完成的，但其中與腎和膀胱關(guān)系最為密切。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“腎者，水藏，主津液，司開合?！?/p> 尿液進(jìn)入到膀胱當(dāng)中，首先是要存積起來，滿了就進(jìn)行排泄，沒滿就再等等，無法及時(shí)排泄時(shí)就先憋著，這都是腎（氣）在管。 舉個(gè)例子，當(dāng)膀胱中尿液存貯滿了，但是因?yàn)橐恍┨厥庠?，像上課、開車，無法及時(shí)上廁所，腎氣可以讓你憋著，這叫“腎氣的固攝作用”，把尿液固攝在膀胱中。 當(dāng)“尿液不聽指揮”時(shí)，就說明是腎氣出問題了，腎氣虧虛，氣化、固攝失職，所以尿不受人控制，想尿就立馬要尿。怎么辦呢？ 按照虛則補(bǔ)之的治療原則，就應(yīng)該補(bǔ)益腎氣，讓氣化和固攝功能正常起來，該憋的時(shí)候憋住，不該出來時(shí)就乖乖呆在膀胱里，不要那么“任性肆意”。 所以，我們首先能確定這個(gè)患者是腎虛了，再精確一點(diǎn)就是腎氣虛了，它不能固攝尿液。 腎虛是標(biāo)，為何導(dǎo)致的腎虛呢？可能很多人急急忙忙下定義，就忽略這一層的思考。 腎是先天之本，脾是后天之本。它們之間存在天下既可以促后天，后天也能養(yǎng)先天。 脾化生后天之精，不斷輸送至腎，充養(yǎng)先天之精使之生化不息。如果脾虛后天之精乏源，不能充養(yǎng)先天，就會(huì)導(dǎo)致一系列腎精虧虛病癥，像生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早衰，或生殖功能異常等。 可以說腎和脾是一榮俱榮，一損俱損。 很多腎陽虛的人，肢冷畏寒、腹部冷痛、五更泄瀉，也常常出現(xiàn)脾陽虛，我們就說這個(gè)人脾腎陽虛。 這個(gè)患者就有脾腎雙虛的癥狀：
患者中年女性，無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻尿急1月，排除尿路感染所致，結(jié)合患者腰膝酸軟，小腹墜脹等。 綜上所述，考慮該患者辨證為“中氣不足，腎虛不固”。 分析完了，我們就來開方了。 【辨證】中氣不足，腎虛不固 【治法】補(bǔ)中益氣，固精縮尿 【方藥】補(bǔ)中益氣湯化裁 炙黃芪30g 黨參12g 炒白術(shù)10g 升麻6g 柴胡6g 陳皮12g 當(dāng)歸12g 炙甘草10g 菟絲子10g 烏藥10g 杜仲10g 續(xù)斷10g 枸杞子10g 山藥30g 木香10g 患者諸多不利，皆由中氣不足所生，故治療需益氣升提。 溯源古今，有一方獨(dú)具特色，配伍精當(dāng)，君臣佐使，相制相用，條理井然，它就是脾胃大家李東垣的補(bǔ)中益氣湯，經(jīng)數(shù)百年來，歷代醫(yī)家的傳承而成為經(jīng)久不衰的傳統(tǒng)名方。 方中重用黃芪、黨參為君藥，補(bǔ)中益氣，升陽固表； 佐以白術(shù)補(bǔ)氣健脾，助脾運(yùn)化，以資氣血生化之源；炙甘草補(bǔ)氣健脾，助黃芪補(bǔ)中益氣之力，為臣藥 加少量柴胡、升麻，助益氣之品升提下陷之中氣；芪+柴+升同用，為補(bǔ)氣升陽的基本結(jié)構(gòu)； 當(dāng)歸補(bǔ)血活血，使所補(bǔ)之氣有所依附；陳皮理氣和胃，可使諸藥補(bǔ)而不滯。俱為佐藥。 佐炙甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。 全方主以甘溫，可使中虛得補(bǔ)，清陽得升，為治療脾氣虛弱，中氣不足之代表方劑。 中醫(yī)臨床上素有“有胃氣則生，無胃氣則亡”的古訓(xùn)。正如古代醫(yī)家所說“脾胃內(nèi)傷，百病由生”，調(diào)理脾胃就成為防病治病、養(yǎng)生保健的主要措施之一。 補(bǔ)中益氣湯還能治療很多常見病如：子宮脫垂、產(chǎn)后脫肛、年老體虛的老便秘、中氣不足的脫肛、前列腺增生癥；能夠治療小兒神經(jīng)性尿頻、遺尿、泄瀉及對(duì)“氣虛邪侵”的發(fā)熱有較好的解熱作用，并有保護(hù)臟器功能?？梢哉f是屬于老少婦孺皆宜的經(jīng)典名方。 中國(guó)人都知道要補(bǔ)腎，但具體如何正確地補(bǔ)腎，我想還是有一個(gè)誤解。 首先補(bǔ)腎的內(nèi)涵就比較寬泛了，是補(bǔ)腎陽，還是固腎氣，還是滋腎陰？這三者嚴(yán)格來講都屬于補(bǔ)腎的范疇。 今天這個(gè)患者主要是腎氣不固，所以我們加了這幾味補(bǔ)腎固精縮尿之品，幫助她固腎氣。
一星期后該患者復(fù)診，諸癥均有所緩解，精神明顯好轉(zhuǎn)。囑上方繼續(xù)服用，以鞏固療效。 一個(gè)簡(jiǎn)單的尿頻背后，蘊(yùn)含著先天之本的健康，也飽含后天之本的照拂。 當(dāng)身體機(jī)能逐漸滑落，以肉眼可見的速度衰老時(shí)，保持健康，即為保持體面。 學(xué)習(xí)中醫(yī)，未病先防，愿我們都能在日復(fù)一日的重復(fù)中，善待自己的身體，耐心去完成這場(chǎng)漫長(zhǎng)的較量。 |
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