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導言 碳青霉烯類抗生素是由青霉素結(jié)構(gòu)改造而成的一類β內(nèi)酰胺類抗生素，包括亞胺培南、帕尼培南、美羅培南、比阿培南、和厄他培南等。 碳青霉烯類抗生素往往扮演“飛機大炮”的角色，總結(jié)它們的特點為三個詞語：高效、廣譜、耐酶。尤其在G-菌感染有重要作用。對需氧、厭氧菌均有很強大抗菌作用，幾乎通殺G+、G-菌，抗菌譜幾乎包括所有臨床常見的病原菌。它們已經(jīng)成為治療嚴重醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎、混合感染以及多重耐藥菌感染的有效藥物。 碳青霉烯類抗生素對比：碳青霉烯類抗生素抗菌活性比較抗G+活性 | 帕尼培南>亞胺培南>厄他培南、比阿培南、美羅培南 | 抗G-活性 | 美羅培南>厄他培南，帕尼培南，比阿培南>亞胺培南 | 對銅綠菌活性 | 比阿培南=美羅培南>亞胺培南>帕尼培南，厄他培南（-） | 抗厭氧菌活性 | 比阿培南>亞胺培南=美羅培南=帕尼培南>厄他培南 |
碳青霉烯類抗菌藥物不良反應與配伍比較
| 不良反應 | 配伍 | 亞胺培南 （鼻祖） | 常見：惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹、靜脈炎等，可誘導癲癇發(fā)作。 | 西司他?。耗I去氫肽酶抑制劑，因?qū)ζ洳环€(wěn)定合用 | 帕尼培南 | 不良反應少于亞胺培南 | 倍他米隆：抑制帕尼培南向腎皮質(zhì)轉(zhuǎn)移，減少其在腎組織中的蓄積，降低其腎毒性 | 美羅培南 | 低腎毒性，偶有癲癇 | 無需配伍 | 厄他培南 （新秀） | 腎毒性低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性降低 | 無需配伍 | 比阿培南 （新秀） | 腎毒性降低，幾乎無中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，不會誘發(fā)癲癇，能用于細菌性腦膜炎的治療 | 無需配伍 |
碳青霉烯類抗菌藥物臨床用法比較
| 美羅培南 | 比阿培南 | 亞胺培南 | 厄他培南 | 給藥方法 | 靜脈滴注或推注 | 靜脈滴注 | 靜脈滴注 | 靜脈滴注或肌肉注射 | 用法用量 | 1、肺炎、尿路感染等常見感染：0.5g, q8h 2、院內(nèi)獲得性肺炎、敗血癥等重度感染：lg, q8h 3、腦膜炎患者：2g, q8h | 成人每日 0.6g,分2次滴注 | 1、輕度0. 25g, q6h 2、中度0. 5g,q8h或l.Og, ql2h 3、嚴重敏感菌感染：0.5g, q6h | 毎日1次，每次lg | 最大日劑量 | 6g | 1.2g | 4g | lg | 用量區(qū)別 | 亞胺培南：一天四次，一次0.25-1g 美羅培南：一天三次，一次0.5-2g 比阿培南：一天兩次，一次0. 3-0. 6g 厄他培南：一天一次，一次1g 厄他培南是唯一可肌肉注射，且肌注與滴注達峰時間、生物利用度相當?shù)奶记嗝瓜╊愃幬?/span> |
小結(jié)
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