葉曉瑞 江蘇省第二中醫(yī)院肛腸科

首先，我們來了解幾個(gè)基本概念。

1、 什么叫內(nèi)痔？在人體肛管與直腸黏膜相結(jié)合處，有一條鋸齒狀的線叫齒線，臨床上把發(fā)生在齒線以上的痔瘡稱為內(nèi)痔。常有便血、痔核脫出等癥狀，臨床上依此將內(nèi)痔分為四度。

Ⅰ度：便時(shí)帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。

Ⅱ度：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納，多伴有嵌頓、感染、水腫、糜爛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)絞窄、壞死，疼痛劇烈。

二、什么叫內(nèi)痔注射療法？顧名思義，即是向內(nèi)痔痔核內(nèi)注射一些特定藥物而達(dá)到治療的目的。根據(jù)其藥理作用的不同，分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法。由于枯痔療法術(shù)后常有大出血、感染、直腸狹窄等并發(fā)癥，臨床上普遍采用內(nèi)痔硬化劑注射療法。硬化劑能使痔核組織發(fā)生無菌性炎性反應(yīng)并逐漸纖維化織發(fā)生無菌性炎性反應(yīng)并逐漸纖維化，使曲張充血的痔靜脈叢血管的痔靜脈叢血管閉塞，從而達(dá)到治療的目的。

內(nèi)痔硬化注射療法操作簡(jiǎn)單、安全性好、費(fèi)用較少，止血效果確切，可選擇日間門診模式，不需要較長(zhǎng)的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，最大程度減少對(duì)工作、生活的影響和個(gè)人隱私的泄露，更符合現(xiàn)代人們治療疾病和追求健康的理念。

那么哪些患者適合內(nèi)痔注射療法呢？

（1） 保守治療無效的Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔或以出血為主要癥狀的Ⅲ度內(nèi)痔；

（2） 混合痔的內(nèi)痔部分；

（3） 混合痔外痔切除后內(nèi)痔部分的補(bǔ)充治療；

（4） 合并高血壓病、糖尿病、重度貧血等不能耐受手術(shù)治療的內(nèi)痔患者。

當(dāng)然，也有一些患者不適合注射療法的，臨床應(yīng)注意排除。

（1） 嚴(yán)重出血傾向；

（2） 合并有肛管直腸急慢性炎癥；

（3） 合并炎性腸??；

（4） 合并肛周膿腫或肛瘺；

（5） 存在并發(fā)癥的內(nèi)痔（如痔核嵌頓、潰爛、感染等）；

（6） 妊娠期、產(chǎn)褥期婦女；

（7） 精神行為異常等情況和不能配合治療；

（8） 對(duì)注射劑過敏的；

（9） 纖維化明顯的內(nèi)痔與結(jié)締組織外痔。

那么，如果選擇門診日間手術(shù)，患者需要做哪些準(zhǔn)備呢？

（1）病史采集，術(shù)前談話，簽署知情同意書；

（2）心電圖檢查，血常規(guī)、凝血功能檢查；

（3）術(shù)前非麻醉情況下行直腸指診及肛門鏡檢查；

（4）術(shù)前行清潔灌腸。

最后，值得一提的是，由于齒線上的神經(jīng)屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)，沒有任何痛覺，故術(shù)中、術(shù)后基本無任何痛苦，真正做到“全程無痛、隨治隨走”！