2021年度“穗歲康”于2020年12月1日啟動(dòng)投保，總投保人數(shù)367萬(wàn)人，投保年齡從出生10天至116歲。2021年度“穗歲康”于2021年1月1日起開(kāi)始賠付，截至10月20日共賠付11.1萬(wàn)人次，其中定點(diǎn)醫(yī)院一站式賠付占總賠付金額的98%，“穗歲康”減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)率達(dá)35.5%（注：減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)率=“穗歲康”賠付費(fèi)用/若無(wú)“穗歲康”賠付個(gè)人需負(fù)擔(dān)費(fèi)用×100%）。

已獲賠參保人中，人均獲賠1.69萬(wàn)元；獲賠金額最高的為103.3萬(wàn)元；獲賠5萬(wàn)元以上的總計(jì)1,381人。賠付主要集中在待遇Ⅱ住院自費(fèi)藥費(fèi)和檢驗(yàn)檢查費(fèi)補(bǔ)償，約占總賠付金額的80%。

2021年度“穗歲康”總體賠付數(shù)據(jù)保持穩(wěn)定。自3月起月度賠付金額增長(zhǎng)率平均約8%，預(yù)計(jì)2021年度全年“穗歲康”結(jié)余率在20%左右，運(yùn)行情況良好?！八霘q康”運(yùn)行平穩(wěn)、健康、可持續(xù)，既充分地保障了符合賠付條件的參保群眾的權(quán)益，同時(shí)又保障了項(xiàng)目可持續(xù)，留有新年度“穗歲康”優(yōu)化提升的空間。

1、擴(kuò)大覆蓋人群范圍。

在2021年度“穗歲康”覆蓋廣州醫(yī)保參保人的基礎(chǔ)上，明年“穗歲康”進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群范圍，只要符合以下四個(gè)條件其中之一的均可參保：

其中二、三、四類人群都是新年度擴(kuò)增的人群范圍，基本實(shí)現(xiàn)對(duì)廣州常住居民的全覆蓋，讓政策惠及更多廣州老百姓，提升歸屬感、認(rèn)同感和幸福感。

2、新增團(tuán)體投保模式。

企業(yè)、村社等團(tuán)體可集體投保，企業(yè)投保保費(fèi)可稅前列支，實(shí)現(xiàn)投保方式的多元化。

1、適度降低免賠額。

將“穗歲康”待遇I、待遇II、待遇III-1的免賠額，從1.8萬(wàn)元降至1.6萬(wàn)元，待遇III-2的免賠額從5萬(wàn)元降至4.5萬(wàn)元，惠及更多患病群眾，提升保障水平及可及性；

（注：待遇I：住院和門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；待遇II：住院自費(fèi)藥費(fèi)和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用補(bǔ)償；待遇III-1：門診使用國(guó)家談判藥品、指定創(chuàng)新藥品自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償；待遇III-2：門診其他自費(fèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償）

2、新增特殊群體優(yōu)待政策。