哮喘全稱支氣管哮喘，是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，目前發(fā)病機制尚不明確，但是有遺傳傾向，且與環(huán)境因素有關，當吃入或吸入某種過敏原時，就會誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，常見的誘發(fā)因素包括牛奶、雞蛋、魚蝦等食物，塵螨、花粉、蟑螂、寵物皮毛等刺激物，染料、油漆等化工材料、美托洛爾、阿司匹林等藥物，還有吸煙、粉塵、空氣污染，甚至大笑都可能誘發(fā)哮喘，雖然哮喘不可治愈，但是通過正規(guī)治療，規(guī)律用藥，80%以上的哮喘患者可以達到長期控制，減少發(fā)作頻率，提高生存質量。

氨茶堿是臨床上常用的平喘藥，對氣道平滑肌有直接松弛作用，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管黏膜的充血水腫也有緩解作用。此外，氨茶堿還可增加心排出量，擴展輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子。最后，氨茶堿還能增強膈肌收縮力，在慢性阻塞性肺疾病情況下，改善膈肌收縮力，因此對改善呼吸功能有益。氨茶堿的應用因其安全性曾一度受到冷落，但近來的研究表明，小劑量的氨茶堿仍能起到平喘作用，并且兼有一定程度的抗炎作用，所以臨床應用又趨于廣泛，可用于緩解支氣管哮喘所致的喘息癥狀。

常吃氨茶堿需要注意：

1. 氨茶堿呈較強堿性，局部刺激作用強，口服可致惡心、嘔吐，一次口服最大耐受量為0.5g，餐后服藥、與氫氧化鋁同服，或服用腸溶衣片均可減輕其局部刺激作用。
2. 其中樞興奮作用可使少數(shù)患者發(fā)生激動不安、失眠，劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥，可用鎮(zhèn)靜藥對抗。
3. 酒精中毒、心律失常、嚴重心臟病、充血性心力衰竭、肺源性心臟病、肝臟疾病、高血壓、甲狀腺功能亢進、嚴重低氧血癥、急性心肌損害、活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者、腎臟疾病等情況應慎用。
4. 對氨茶堿過敏者，可能對其他茶堿類藥物也過敏。
5. 老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加，55歲以上患者慎用。
6. 用藥期間建議不要同時攝入含有咖啡因的飲料或食品。

孟魯司特鈉屬于高選擇性白三烯受體拮抗藥，能特異性拮抗半胱氨酸白三烯受體，抑制白三烯與白三烯受體結合，從而預防白三烯所致的血管通透性增加、氣道水腫和支氣管平滑肌收縮，抑制嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞的升高，減少因肺泡巨噬細胞刺激所產生的過氧化物，達到減輕器官收縮和炎癥，減輕哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作和夜間憋醒次數(shù)，減少沙丁胺醇等β2受體激動劑的使用，改善肺功能，適用于兒童和成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。

常吃孟魯司特鈉需要注意：

1. 孟魯司特鈉對哮喘急性發(fā)作無效，故不可驟然使用孟魯司特鈉取代吸入型或口服糖皮質激素。
2. 孟魯司特鈉與支氣管擴張劑及腎上腺皮質激素合用可減少后者劑量。
3. 妊娠、哺乳期婦女及幼兒慎用。
4. 阿司匹林可拮抗孟魯司特鈉的療效，對阿司匹林敏感的患者服用孟魯司特鈉時應避免使用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥。
5. 孟魯司特鈉治療普通感冒、急性支氣管炎等呼吸道感染的療效尚未明確，所以不適于治療上述疾病。
6. 孟魯司特鈉可引起興奮、失眠、易怒、激惹、抑郁、焦慮等精神紊亂，還可能出現(xiàn)罕見的自殺意念和行為，一般發(fā)生在治療初始階段或增加劑量時，尤其是兒童和長期服藥者，因此在用藥過程中要注意觀察患者的精神行為變化。

硫酸沙丁胺醇是一種短效支氣管擴張劑，屬于β2受體激動劑，通過興奮支氣管平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內環(huán)磷酸腺苷合成增加，松弛支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細胞膜而發(fā)揮作用，能夠快速緩解支氣管痙攣。吸入硫酸沙丁胺醇后通常5分鐘內起效，1-1.5小時達到峰值，作用持續(xù)4-6小時，口服硫酸沙丁胺醇后通常30分鐘后起效，2-3小時達到峰值，作用持續(xù)6小時。適用于緩解哮喘患者的支氣管痙攣，反復吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑是緩解哮喘急性發(fā)作最主要的治療措施之一。

常用硫酸沙丁胺醇需要注意：

1. 通常預防用藥時口服給藥，控制發(fā)作時用氣霧劑。
2. 硫酸沙丁胺醇緩釋片不能咀嚼，應整片吞服。
3. 硫酸沙丁胺醇療效欠佳時，可酌情更換其他擴張支氣管的β2受體激動藥或茶堿類藥物，不可過量增加硫酸沙丁胺醇的用量。
4. 增加使用硫酸沙丁胺醇可能是哮喘惡化的征象，若出現(xiàn)此情況，需要重新評估對患者的治療方法，考慮合用糖皮質激素治療。
5. 與茶堿類藥物合用時，可增加松弛支氣管平滑肌的作用，也可增加不良反應。
6. 心血管功能不全、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進患者及妊娠期婦女慎用。
7. 長期使用可形成耐藥性，不僅療效降低，而且可能使哮喘加重。
8. 對氟利昂過敏的患者禁用硫酸沙丁胺醇氣霧劑，驚厥患者慎用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。
9. 用藥期間應監(jiān)測血鉀濃度。
10. 過量中毒的先兆表現(xiàn)：頭暈、胸痛、嚴重高血壓、持續(xù)的嚴重頭痛、持續(xù)惡心、嘔吐、持續(xù)心率增快或心搏強烈、煩躁不安等。

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑是一種復合制劑，氟替卡松屬于吸入糖皮質激素，是目前控制哮喘最有效的藥物，其局部抗炎作用強，起效快，作用時間長，全身不良反應少，作用于氣道炎癥形成的諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細胞等炎癥細胞在氣道聚集、抑制炎癥介質的生成和釋放、減輕氣道黏膜水腫、增加黏液清除、抑制黏膜腺體過度分泌等，有效抑制氣道炎癥。沙美特羅屬于β2受體激動劑，可減少嗜酸性粒細胞和肥大細胞脫顆粒和介質釋放，從而舒張支氣管、緩解哮喘癥狀，給藥后30分鐘可起效，作用可維持10-12小時，對夜間哮喘也有作用。適用于支氣管哮喘的長期控制性治療。

常用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑需要注意：

1. 長期使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑可引起呼吸道免疫力下降，導致聲音嘶啞、發(fā)音困難、口咽部念珠菌感染等局部不良反應，每次吸藥后可用清水深漱口3次，可有效預防或減輕局部不良反應。
2. 長期使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑可引起心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥、高血糖等全身不良反應，建議在用藥期間定期監(jiān)測血鉀和血糖。
3. 長期使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑突然停藥可導致哮喘發(fā)作，所以長期用藥者停藥時應逐漸減少劑量，不宜驟停。
4. 使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑有時可能產生異常的支氣管痙攣，加重哮喘，此時應立即停藥，并使用硫酸沙丁胺醇或特布他林等短效β2受體激動劑。
5. 沙美特羅氟替卡松粉吸入劑不適用于哮喘急性發(fā)作，此時應先用硫酸沙丁胺醇或特布他林等短效β2受體激動劑。
6. 活動性肺結核及呼吸道真菌、病毒感染者慎用。