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吸煙有害健康，很多人不覺(jué)得，說(shuō)沒(méi)看到身體有什么變化??！網(wǎng)上光說(shuō)吸煙會(huì)讓肺變黑，這誰(shuí)說(shuō)的清楚啊，網(wǎng)上的圖片都可以PS的！門(mén)診上也會(huì)有很多人不相信醫(yī)生說(shuō)的話，說(shuō)都是編出來(lái)騙人的，其實(shí)，很多時(shí)候吸煙會(huì)在胸廓的性狀上形成很明顯的表現(xiàn)，比如“桶狀胸”！

什么是“桶狀胸”

所謂的桶狀胸其實(shí)很好理解，顧名思義就是胸部長(zhǎng)得像水桶，有人說(shuō)我們胸部本來(lái)不就是圓形的嗎？這句話也對(duì)也不對(duì)，其實(shí)正常人的胸廓更像編鐘的樣子，如果測(cè)量一下的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)左右徑要明顯的長(zhǎng)于前后徑，也就是說(shuō)正常胸部是圓中帶扁的樣子，桶狀胸則是前后徑變大，接近甚至超過(guò)左右徑，形似圓形的水桶。

“桶狀胸”是因?yàn)榉螝饽[撐的

吸煙為什么會(huì)引起胸從扁變圓呢？因?yàn)閮?nèi)部的臟器體積變大了，數(shù)一下胸廓內(nèi)的臟器有哪些，除了體積最大的肺，還有心臟、食管、主動(dòng)脈、脂肪組織，這些臟器組織中，只有肺的體積變大才有這么大的威力，能把胸廓都撐圓了，那為什么肺會(huì)變大呢？是肺氣腫惹的禍。肺氣腫是怎樣形成的？

我們正常的肺組織猶如海綿，由一個(gè)個(gè)細(xì)小的肺泡連接在終末細(xì)支氣管上形成的，細(xì)支氣管再逐漸匯聚形成上一級(jí)的支氣管，總共13-14級(jí)支氣管最終匯聚成連接咽喉的主氣管。

肺泡主要把吸進(jìn)來(lái)空氣中的氧氣攝取到肺泡周?chē)难苤?，而支氣管主要?fù)責(zé)輸送空氣，顯然，肺泡里的壓力主要來(lái)自于氣管的阻塞程度，如果吸進(jìn)來(lái)的氣出不去，那肺泡就會(huì)被空氣撐的很腫脹，甚至被撐破掉形成肺大泡，這就導(dǎo)致了肺氣腫。吸煙是如何導(dǎo)致肺氣腫的

吸煙有害健康已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，但大部分人不知道吸煙到底是怎么樣損害健康的。

我們知道吸煙是吸到肺里的，所以氣管和肺組織是受影響最嚴(yán)重的器官，香煙燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧主要成分是PM2.5，還有一些硫氧化物、氮氧化物以及其他一些致癌物，比如苯并芘等等，另外還有焦油，尼古丁，都會(huì)對(duì)肺及氣管產(chǎn)生影響。

尤其是氣管，長(zhǎng)期受到香煙熏染，會(huì)變得分泌物增加，氣管里的粘膜腫脹，氣管管壁上的平滑肌增生，管腔變得很狹窄。而我們吸氣時(shí)氣管會(huì)被拉開(kāi)，氣管阻力會(huì)部分緩解，呼氣時(shí)氣管會(huì)更加的狹窄，雖然吸氣和呼氣都很困難，一呼一吸的影響就會(huì)導(dǎo)致呼氣更困難，有一部分氣體就會(huì)被迫留在肺內(nèi)，這樣就會(huì)導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力增大，甚至?xí)纹品闻荩@就形成了肺氣腫。當(dāng)然肺泡破裂融合形成肺大泡還有香煙直接毒害的作用。肺腫了為什么只導(dǎo)致胸廓前后徑增大

有人說(shuō)既然肺體積增大，為什么只導(dǎo)致前后徑增大，不引起左右徑增大，這和胸廓的結(jié)構(gòu)有關(guān)系，我們的胸廓是肋骨環(huán)抱一周，后面連接脊柱，前方連接胸骨，所以前后是可以活動(dòng)的，左右是沒(méi)有空間的，因此肺的腫脹表現(xiàn)在胸廓上就是前后徑變大，左右徑不變，形似水桶。肺氣腫如何治療

冰凍三尺非一日之寒，香煙引起肺氣腫大部分要經(jīng)歷10-20年的時(shí)間，一旦形成就難以消掉，由于肺不可再生，破壞的肺大泡是長(zhǎng)不好的。

如果肺氣腫影響到肺功能，則必須要用藥物緩解肺功能下降，主要是使用舒張支氣管的藥物，比如福莫特羅、噻托溴銨或者加入吸入激素比如布地奈德等等，可以部分緩解肺氣腫癥狀。其他像吸氧、化痰、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等等都可以實(shí)施。

作者介紹

胡洋

上海市肺科醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)科普協(xié)作組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)抗疫科普戰(zhàn)之隊(duì)專家組成員，頭條防疫專家團(tuán)專家，字節(jié)跳動(dòng)專家顧問(wèn)團(tuán)成員。