顏正華黃龍湯

【組成】大黃9g，芒硝9g，枳實(shí)9g，厚樸12g，甘草6g，人參6g，當(dāng)歸9g.

【用法】上藥加桔梗3g，生姜3片，大棗2枚。水煎，芒硝溶服。每日1劑，分2次服。

【功效】瀉熱通便，補(bǔ)養(yǎng)氣血。主治陽(yáng)明腑實(shí)而又氣血不足之證。自利清水，色純清，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱口渴，神倦少氣，譫語(yǔ)甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

【方解】方以大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸(即大承氣湯)瀉熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯以攻邪；當(dāng)歸、人參、甘草益氣養(yǎng)血，潤(rùn)燥通便，顧護(hù)正氣。合而用之，有扶正以祛邪，攻下不傷正之妙。加桔梗開(kāi)宣肺氣，宣通腸腑，為欲降先升之意；生姜、大棗和胃調(diào)中，扶其胃氣；甘草兼能調(diào)和諸藥。合而成方，共成瀉熱通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正攻下之劑，為邪正合治之良方。

【加減】本方為攻補(bǔ)兼施的代表方劑，主治陽(yáng)明腑實(shí)而又氣血不足之證。臨床以大便秘結(jié)，或自利清水，脘腹脹滿，神倦少氣，舌苔焦黃，脈虛為證治要點(diǎn)。原書(shū)注云：“老年氣血虛者，去芒硝?！?/p>

【醫(yī)案】1986年春季，曾治一青年女工呂某，其癥為大便干燥，5~7天排便1次，平日喜嘆息，偶有胸脅脹悶。曾服小承氣湯加味，藥后大便雖變稀而次頻，但經(jīng)常出現(xiàn)腹中撐痛不舒感覺(jué)，停藥后則便秘復(fù)常?？滔禄颊呙}象沉弦而細(xì)，舌苔薄白。此乃氣郁便秘之證，服藥3劑，脘腹?jié)u覺(jué)舒暢，大便質(zhì)軟，每日1次，別無(wú)任何不適。繼服1個(gè)月，迄今年余，未再發(fā)生便秘。

【按語(yǔ)】本方原治熱結(jié)旁流而氣血耗傷者，后世用治溫疫病應(yīng)下失下，邪實(shí)而又氣血兩虛，或素體氣血虧損，而患里熱腑實(shí)之證。當(dāng)此之時(shí)，不攻則不能去其實(shí)，不補(bǔ)則無(wú)以救其虛，用藥組方必須虛實(shí)兼顧，攻補(bǔ)兼施，故以瀉熱通便、補(bǔ)益氣血立法。

【方源】《傷寒六書(shū)》