【原】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，如何吃出名堂？

常笑健康 2021-12-04

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俗話說的好：“肝膽相照、榮辱與共”。

有一種常見的妊娠期疾病，叫做“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），往往會出現(xiàn)膽汁酸高、皮膚瘙癢、肝功能異常、胎兒缺氧等異常情況，此時，“肝膽”就不能相照了。

你與這樣的疾病發(fā)生碰撞時，除了藥物治療、監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況外，在平時生活中又如何進(jìn)行針對性的食療呢？現(xiàn)在，讓我們一一揭開ICP膳食治療的神秘面紗吧。

改變腸道菌群和抑制膽汁酸合成是治療膽汁淤積的潛在策略^[1]。膳食治療就是從這兩方面著手，正可謂：花開兩朵各表一枝。

益生菌（補(bǔ)充）

益生菌大家都耳熟能詳，是修復(fù)腸道健康的小幫手。Hepatology實驗研究得出：益生菌的補(bǔ)充，增加抑制腸道FXR（整體和腸特異性法尼X受體）–FGF-15（血清和回6腸成纖維細(xì)胞生長因子15）信號通路，抑制膽汁酸從頭合成，并增強(qiáng)了膽汁酸的排泄^[2]。所以，益生菌對于ICP孕婦不是簡單的改善便秘、緩解過敏的作用，它在膽汁酸合成過程中絕對可以打一個漂亮的翻身戰(zhàn)。

水（多喝）

多飲水，可以增加膽汁酸排出，抑制膽固醇吸收。膳食指南提出：孕期每天飲用水至少達(dá)到1700～1900ml^[3]。

高膽固醇食物（少吃）

人體合成的膽固醇約2/5（0.4～0.6g）在肝中轉(zhuǎn)變成膽汁酸，然后隨著膽汁排入腸道并被吸收，這是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路^[4]。少吃高膽固醇食物，比如一些動物內(nèi)臟、蛋黃之類的食物，在食物的源頭減少體內(nèi)膽固醇的產(chǎn)生，從而能有效地控制膽汁酸的合成。

膳食纖維（多吃）

每天至少30g膳食纖維，是健康的保證。膳食纖維特別是可溶性膳食纖維，可以阻斷膽汁酸的肝腸循環(huán)，阻止膽汁酸重新吸收[5]。常見食物中的大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維。

可溶性多糖，特別是菠菜多糖，它的膽汁酸吸附率最高，達(dá)到8.6%^[6]。

大蒜、豆類、海藻（多吃）

我們接觸的大蒜、豆類、海藻食物中，分別含有叫大蒜素、植物甾醇、牛磺酸的成分，它們不但降低腸道對膽固醇、膽汁酸的吸收，還可促進(jìn)腸道對膽固醇的排泄^[7]^[8][9]。

多吃大蒜、豆類、海藻

沒錯，它們就是那么牛！大蒜素在我們生活中并不少見，主要存在于大蒜的鱗莖中，其他百合科植物中如青蒜、大小蔥、韭菜等也含有，所以ICP孕婦需要“重口味”。植物油、豆類、谷類食物中植物甾醇含量較高，而較高含量的?；撬峥稍诤Ｔ孱愔参镏邪l(fā)現(xiàn)。

維生素C、D和鈣（補(bǔ)充）

曹陽等人認(rèn)為：ICP孕婦血清25-(OH)D水平異常降低，且與膽汁酸淤積程度、母嬰不良結(jié)局發(fā)生率間均存在直接相關(guān)關(guān)系[10]糾正維生素D缺乏，也是改善ICP不良結(jié)局的重要措施之一。

還有，維生素C、鈣對降低膽固醇、膽汁酸作用也是功不可沒。記住，ICP孕婦需要及時補(bǔ)充這些維生素：維生素D、維生素C和鈣。

小結(jié)

常言道：食不厭精，ICP疾病需要藥物輔以膳食治療，完全可以吃出“名堂”。

參考文獻(xiàn)：

[1.2]YunhuanLiu.etal.ProbioticLactobacillusrhamnosusGGPreventsLiverFibrosisThroughInhibitingHepaticBileAcidSynthesisandEnhancingBileAcidExcretioninMice.Hepatology.2020.

[3]MCNC-CNS中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會.中國孕期婦女平衡膳食寶塔[Z].2018―01―16.

[4.5]楊月欣，葛可佑主編.中國營養(yǎng)科學(xué)全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019：261、714.

[6]KAHLONTS,CHAPMANMH,SMITHGE,etal.Invitrobindingofbileacidsbyspinach,kale,brusselssprouts,broccoli,mustardgreens,greenbellpepper,cabbageandcollards[j].FoodChemistry,2007,100(4):1531-1536.

[7.8.9]楊月欣，葛可佑主編.中國營養(yǎng)科學(xué)全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019：1110、743、825.

[10]曹陽，曹晨，萬小丹，張紅素.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥血清25-(OH)D3水平與總膽汁酸、甘膽酸水平及母嬰結(jié)局的相關(guān)性分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志2021，20（5）：529-532.