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      文獻(xiàn)導(dǎo)讀|定性研究中訪談的十二個(gè)提示

       菌心說 2021-12-05

      導(dǎo)言

      在醫(yī)學(xué)教育研究中,定性研究是極其重要的組成部分,尤其是訪談,往往能作為收集各類關(guān)鍵數(shù)據(jù)的有效研究工具。然而,事實(shí)上,許多醫(yī)學(xué)教師和臨床工作者在剛接觸訪談時(shí)會(huì)遭遇諸多困難,無論是在理論層面,還是在調(diào)查方法和數(shù)據(jù)分析層面。目前,有關(guān)訪談的基本內(nèi)容在各學(xué)科教材中均有涉及,本次導(dǎo)讀推薦2019年發(fā)表于《Medical Teacher》的一篇文章,該文站在醫(yī)學(xué)教育學(xué)科視角上,呈現(xiàn)了定性研究中訪談的新發(fā)展,并為醫(yī)學(xué)教育研究者提供了12個(gè)簡(jiǎn)單易懂在定性研究中開展訪談的提示

      醫(yī)學(xué)教育定性研究中的訪談

      在醫(yī)學(xué)教育研究中,訪談法是一種可行且高度有效的數(shù)據(jù)收集工具,它為研究者提供了深入了解受訪者體驗(yàn)的機(jī)會(huì),從而理解不同的現(xiàn)象是如何被體驗(yàn)和感知的。由于受訪者和研究者之間的關(guān)系以及對(duì)人類現(xiàn)象探索的重視,訪談法在傳統(tǒng)上是一種與定性研究和自然主義范式相聯(lián)系的數(shù)據(jù)收集方法。

      雖然許多醫(yī)學(xué)教育研究者都有過訪談的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,但在實(shí)踐中,多數(shù)人卻只是將訪談看作一種非正式的交流,而未將其視為科學(xué)的數(shù)據(jù)收集工具。鑒于訪談在醫(yī)學(xué)教育研究中的新興地位以及其不斷的新發(fā)展,很有必要為醫(yī)學(xué)教育者提供有關(guān)定性研究訪談的新提示,這些提示可能是在訪談前、訪談中或訪談后階段發(fā)揮作用。

      提示1 識(shí)別何種情況適合運(yùn)用定性訪談(訪談前)

      當(dāng)研究者希望理解特定受訪者群體對(duì)某一現(xiàn)象的主觀觀點(diǎn),而不是概括大量人群的普適觀點(diǎn)時(shí),定性研究訪談更可取,即一項(xiàng)定性研究訪談可能為社會(huì)少數(shù)群體發(fā)聲,這是其他方法捕捉不到的。此外,從倫理上考慮,訪談需要占用受訪者時(shí)間,因此只需納入一定數(shù)量對(duì)所討論內(nèi)容有獨(dú)特見解的受訪者即可。

      提示2 做好訪談準(zhǔn)備(訪談前)

      必須重視訪談準(zhǔn)備的重要性,包括概念實(shí)踐準(zhǔn)備。成功的訪談始于計(jì)劃。首先要明確研究問題的重點(diǎn)和范圍。其次,應(yīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)以及制定具體的研究方案。在準(zhǔn)備時(shí),還需熟悉數(shù)據(jù)記錄設(shè)備,并充分考慮訪談環(huán)境的適宜性,建議訪談時(shí)間地點(diǎn)以受訪者需求為主——要方便、舒適、無任何潛在干擾和噪音,并且一定要保證受訪者的知情同意,最好要有書面的知情同意書。

      提示3 制定一份訪談指南,并測(cè)試訪談問題(訪談前)

      訪談意味著可能要求受訪者思考極其重要的問題,因此研究者應(yīng)提前制定訪談提綱,并至少進(jìn)行一次訪談測(cè)試。通過測(cè)試,也可以培養(yǎng)研究者的訪談技能,找到合適的訪談風(fēng)格。值得注意的是,訪談要通俗易懂,避免使用專業(yè)術(shù)語。在醫(yī)學(xué)教育中,通常采用半結(jié)構(gòu)化訪談,這意味著提綱包括一些預(yù)先確定的問題(通常為5-15題),但訪談?wù)呖梢栽谠L談中進(jìn)一步深入追問受訪者。一般在訪談開始時(shí)最好先提出幾個(gè)簡(jiǎn)單的問題,以使受訪者感到舒適并熟悉訪談主題。而最后可以以“你還有什么想補(bǔ)充的嗎”作為結(jié)束問題。

      提示4 充分考慮訪談情境的文化和權(quán)力因素(訪談前)

      在訪談前,要先對(duì)訪談情境的文化和權(quán)力層面進(jìn)行評(píng)估,以預(yù)測(cè)訪談可能出現(xiàn)的障礙。人有“文化人”的屬性,對(duì)訪談可能有不同的觀念,如有些人可能將其視為一種困難或侵入性情況,有些訪談可能需要第三方旁聽等。此外還要考慮到權(quán)力因素,例如教師采訪學(xué)生時(shí),學(xué)生不一定會(huì)完全提供真實(shí)答案,反過來,若讓學(xué)生采訪教師,也會(huì)出現(xiàn)權(quán)力不對(duì)等的問題。

      提示5 與受訪者建立融洽的關(guān)系(訪談前、訪談中)

      建立融洽的關(guān)系非常重要,最好在訪談前就做好,且在訪談中保持住。由于訪談本身時(shí)間較短,很難拿出時(shí)間來建立信任關(guān)系,因此最好用通俗的語言起草一份簡(jiǎn)短的研究摘要,在訪談前發(fā)送給受訪者,告知他們?cè)L談中將討論什么,以及本研究的重要性。在訪談中,建立融洽關(guān)系的關(guān)鍵是親近感,一種方法是以開放和好奇的態(tài)度與受訪者接觸,明確表述出對(duì)受訪者觀點(diǎn)的興趣。

      提示6 牢記研究者也是數(shù)據(jù)的共同創(chuàng)造者(訪談中)

      在訪談中,研究者才是數(shù)據(jù)收集的主要“工具”。因此,研究者必須意識(shí)到自己的角色可能會(huì)對(duì)訪談產(chǎn)生怎樣的影響。研究者不應(yīng)被視為解讀甚至歪曲數(shù)據(jù)的人,而應(yīng)被視為與受訪者一起創(chuàng)造數(shù)據(jù)的人。因此,研究者在訪談中不是被動(dòng)參與者,而應(yīng)在訪談中充分運(yùn)自己的能力、經(jīng)驗(yàn)來更好地創(chuàng)造數(shù)據(jù)。

      提示7 少說,多聽(訪談中)

      新手研究者由于缺乏經(jīng)驗(yàn),可能會(huì)在訪談中過于活躍,最終可能會(huì)在無意識(shí)情況下將訪談推向某個(gè)方向,甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)。因此,受訪者需要少說話,積極傾聽受訪者的意見,并將這種沉默時(shí)刻視為持續(xù)反思的機(jī)會(huì)。對(duì)受訪者有深遠(yuǎn)意義的訪談往往需要引發(fā)受訪者代表的自我反思。因此,保持開放、真誠和興趣,少說話,多傾聽。

      提示8 必要時(shí)調(diào)整訪談提綱(訪談中)

      在遭遇受訪者或訪談過程中發(fā)現(xiàn)問題,就需要及時(shí)調(diào)整訪談提綱。否則,有些問題可能會(huì)被誤解,甚至整個(gè)訪談可能會(huì)“跑題”。因此,要注意傾聽受訪者的反饋,并反思問題是否能以受訪者想要的方式被理解。在訪談過程中,可以臨時(shí)追問一些后續(xù)問題,有助于探究問題是如何被受訪者理解的。此外,如果可以,在下次訪談之前,要大膽修改訪談提綱。

      提示9 準(zhǔn)備好處理意料之外的情緒(訪談中)

      在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,有時(shí)會(huì)涉及壓力、失敗、疾病乃至死亡等沉重主題。這可能引起受訪者的負(fù)面情緒。因此,在受訪者分享某些話題的經(jīng)歷時(shí),研究者必須考慮到受訪者的情緒狀況,并在必要時(shí)刻采取行動(dòng)保護(hù)受訪者,例如打斷訪談、對(duì)受訪者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。

      提示10 及時(shí)記錄,認(rèn)真轉(zhuǎn)錄(訪談中、訪談后)

      一旦收集到數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄過程就開始了。訪談中最常見的轉(zhuǎn)錄形式是錄音后逐字書面轉(zhuǎn)錄,但這非常耗時(shí)。除去語言數(shù)據(jù)本身外,還要考慮到一些其他事件,例如受訪者不自然的停頓、傻笑等,這些提示也需要在轉(zhuǎn)錄時(shí)被標(biāo)注。轉(zhuǎn)錄結(jié)束后,會(huì)產(chǎn)生大量資料,在分析時(shí),這些資料必須經(jīng)過反復(fù)檢查,以確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。盡管轉(zhuǎn)錄過程簡(jiǎn)單但費(fèi)時(shí),還是建議研究者親自完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄,以加深對(duì)數(shù)據(jù)的理解。同時(shí)在訪談后要盡快進(jìn)行轉(zhuǎn)錄,這樣做研究者還保有部分記憶,可以更好地識(shí)別分析數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),并發(fā)現(xiàn)不同受訪者之間的異同。

      提示11 檢查數(shù)據(jù)(訪談后)

      為確保訪談數(shù)據(jù)的可信度,可以使用響應(yīng)者檢查法,即將整理好的數(shù)據(jù)返給受訪者,再讓他們反饋,該方法在檢查數(shù)據(jù)方面很有作用,特別是當(dāng)涉及到諷刺、情緒化、沉默等無法通過語言發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)時(shí)。然而,該方法也可能存在一些潛在缺陷,例如受訪者可能出現(xiàn)先后矛盾的觀點(diǎn)。

      提示12 盡早開始數(shù)據(jù)分析(訪談后)

      定性研究會(huì)非??焖俚厣纱罅糠爆嵉臄?shù)據(jù),雖然這種數(shù)據(jù)有著出色的豐富性,但需要極大努力來找到分析的路徑。因此,訪談前就需要考慮數(shù)據(jù)分析的各要素,建議在所有訪談數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄完成之前,不要對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行局部分析,最好是在全部完成后從整體上把握。另外,拖延數(shù)據(jù)分析工作可能會(huì)給研究者帶來工作壓力,從而影響分析效果。同時(shí),由于記憶效應(yīng),盡快分析也可以讓研究者更加了解新出現(xiàn)的數(shù)據(jù)主題。

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      結(jié)語

      訪談是一種強(qiáng)大的數(shù)據(jù)收集方法,本文為醫(yī)學(xué)教育研究者提供了定性研究中訪談的12個(gè)提示。不過,要注意的是,盡管上述12個(gè)步驟是按順序排列的,但訪談作為一種嚴(yán)格的數(shù)據(jù)收集工具,需要一個(gè)迭代和持續(xù)反思的工作過程,以便最好地達(dá)到其目的。

      圖片

      文獻(xiàn)來源

      Cormac McGrath, Per J. Palmgren & Matilda Liljedahl (2019). Twelve tips for conducting qualitative research interviews, Medical Teacher, 41:9,1002-1006,

      DOI:10.1080/0142159X.2018.1497149.

      圖片

      導(dǎo)  讀:陳心航

      審  閱:吳紅斌

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