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近期診療中有這么幾位男性患友，其相同之處是都正值當(dāng)年，卻出現(xiàn)了陽(yáng)痿、早泄的癥狀，他們基本上都算是事業(yè)有成，在職場(chǎng)上能夠叱咤風(fēng)云，在床上卻征服不了自己的另一半，被扣上了一個(gè)“不行”帽子，感覺到很傷自尊，還沒到那個(gè)年齡怎么就腎虛了？真是職場(chǎng)得意，情場(chǎng)失意。
其實(shí)呢腎虛并不只是老年人的通病，現(xiàn)如今很多中青年人也加入了腎虛的隊(duì)伍。因?yàn)樵诼殘?chǎng)上打拼，熬夜加班、吃喝應(yīng)酬那是家常便飯，久而久之就把自己的身體透支了!其中有一位患友跟我訴苦，說(shuō)每次要跟自己的另一半同房時(shí)都很緊張，必須先吃一粒藍(lán)色的小藥丸，他知道長(zhǎng)期這樣下去也不是個(gè)辦法，但是他已經(jīng)有了陰影，不想在自己的愛人那里丟面子，想通過(guò)小藥丸來(lái)找回一點(diǎn)男人的自信。但是像偉哥這樣的藥物我們都知道副作用還是蠻大的，偶爾用用還行，如果長(zhǎng)期服用的話會(huì)出現(xiàn)頭昏、眼花、異常勃起、永久性陽(yáng)痿、不育、血壓降低等不良的癥狀，而且甚至?xí)p傷腎臟，所以不能長(zhǎng)期服用。 
有患友問(wèn)我，不吃“偉哥”壯陽(yáng)，那吃中藥怎樣？我說(shuō)那要看你吃的是什么中藥，看醫(yī)生給你開的是什么方子了!中醫(yī)只講究補(bǔ)陽(yáng)，不提倡壯陽(yáng)，因?yàn)檠a(bǔ)陽(yáng)是一個(gè)緩慢的調(diào)理過(guò)程，是把人體虧耗的陽(yáng)氣慢慢調(diào)補(bǔ)回來(lái)，而壯陽(yáng)是講究速成，一下子就讓人體的陽(yáng)氣旺盛起來(lái)，讓功能強(qiáng)化起來(lái)，看似見效很快，實(shí)則是加速了陽(yáng)氣的消耗，這就是透支。有一個(gè)患友也是因?yàn)槟行怨δ軉?wèn)題到處求醫(yī)問(wèn)藥，說(shuō)方子吃了不少，感覺效果都很一般，最后遇到一個(gè)據(jù)說(shuō)是海外游學(xué)歸來(lái)的博士，給他開了一個(gè)方子，他說(shuō)這個(gè)方子很管用，一吃就見效，有硬度，也能持久!我問(wèn)他吃了多久，他說(shuō)已經(jīng)吃了三個(gè)多月了，現(xiàn)在還一直在吃，因?yàn)樗杏X一吃這個(gè)藥就管用，但是不吃就不行！他把吃過(guò)的所有方子拿給我看了一下，其中一個(gè)方子的藥物組成是桂枝15克、附子30克（先煎）、干姜10克、熟地15克鹿角膠15克、淫羊藿12克、人參 10克、炙甘草10克這個(gè)醫(yī)生開方的特點(diǎn)是連續(xù)幾個(gè)方子都是以大劑量的“附子、桂枝、干姜”打底，附子剛開始用了15克，到后面的方子附子的劑量加到了50克，頗為有點(diǎn)火神派用藥的特點(diǎn)，但是人家火神派是用大劑量的附子、桂枝主要是用來(lái)治療腎衰和心衰的陽(yáng)氣虧耗證的。我給這位患友說(shuō)你要是照這個(gè)方子吃下去，再過(guò)一兩年可能就油盡燈枯了，會(huì)變成永久性陽(yáng)痿。因?yàn)檫@個(gè)方子每次沿用大劑量的溫?zé)崴?/span>“桂附”打底，其他滋補(bǔ)藥輔佐，就相當(dāng)于是壯陽(yáng)藥。有些大夫不知道是不通醫(yī)理，還是為了急于求成，就給患者開這種“火藥”，其原理就相當(dāng)于是把一個(gè)油燈的燈芯拽長(zhǎng)一點(diǎn)，讓火燒得更大，這樣下去，雖然油燈的火是燒大了，但是本來(lái)這個(gè)油燈可以燒一個(gè)禮拜的，現(xiàn)在可能燒一兩天就燒干了!人體的腎精就相當(dāng)于是油燈里的油，腎陽(yáng)就相當(dāng)于是燈芯燃起來(lái)的火，要想燈不滅，燈里要一直有油，要讓燈油消耗得慢一點(diǎn)，燈芯的火不能燃的太大!中醫(yī)上講補(bǔ)陽(yáng)，但不提倡壯陽(yáng)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“少火生氣，壯火食氣!”意思是說(shuō)在陽(yáng)虛的病理狀態(tài)下，應(yīng)該恰當(dāng)?shù)氖褂脺仃?yáng)藥，以微微生長(zhǎng)少火以恢復(fù)陽(yáng)氣，而若濫用溫燥之品，則非但不能達(dá)到恢復(fù)陽(yáng)氣的目的，反而會(huì)戕伐生機(jī)、損耗腎精，出現(xiàn)頭暈、耳鳴、鼻衄、齒痛等虛火上浮的現(xiàn)象，甚則出現(xiàn)血壓升高、心率加快，導(dǎo)致出現(xiàn)心腦血管疾病。觀前賢中，醫(yī)圣張仲景最得《內(nèi)經(jīng)》心旨，其治腎陽(yáng)不足的著名代表方劑金匱腎氣丸，制方原則一方面是用了六味地黃丸，此屬“陰中求陽(yáng)”之法；另一方面則是根據(jù)“少火生氣”的理論，以少量桂枝、附子溫補(bǔ)腎中之陽(yáng)，意在微微生長(zhǎng)少火以生腎氣。金匱腎氣丸中桂枝、附子用量都只有3克，在整個(gè)處方用藥比例中只占滋陰藥的八分之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。再看這位海外中醫(yī)開的方子，一上手就是大劑量的桂枝、附子，其余藥味均各是十幾克，這樣顯然違背了《內(nèi)經(jīng)》的旨意，也達(dá)不到溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用。既不講究“陰中求陽(yáng)”，而又以溫陽(yáng)藥劑量大而為奇，還囑患者長(zhǎng)期服之。如此結(jié)果是：不但腎陽(yáng)未復(fù)，反而戕害元?dú)狻p耗腎精，變生它病。巴戟天12克，淫羊藿12克，補(bǔ)骨脂12克，山茱萸15克酒黃精12克，桑寄生15克，女貞子15克，黃芪20克水煎服，一日2劑。告知其需慢慢調(diào)補(bǔ)，不要急于求成。
腎陽(yáng)不足的患者多是慢性病，需長(zhǎng)期服藥，金匱腎氣丸處方雖好，但附子、桂枝畢竟為辛、甘、大熱之屬，且附子還為有毒之品，劑量雖小，也不能久服。另外，此類患者脾胃納運(yùn)功能多不健全，熟地、山藥等礙胃之品，丹皮涼血之品，也不宜長(zhǎng)期服用。補(bǔ)腎溫陽(yáng)宜多選一些溫而不燥之品，如巴戟天、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等；補(bǔ)腎滋陰宜多選一些滋而不膩之品，如女貞子、桑寄生、山茱萸、黃精等。稍佐少量的肉桂，如此配伍組成的溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方劑，就能微微生長(zhǎng)少火以恢復(fù)陽(yáng)氣，患者也可以長(zhǎng)期服用。一、臨床上對(duì)于陽(yáng)氣虛弱的治療，應(yīng)該根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“少火生氣”的理論，恰當(dāng)?shù)厥褂脺仃?yáng)藥，這樣，既能夠提高療效，又不致于戕伐生機(jī)，變生它病。二、從臨床實(shí)際看，選用溫而不燥，滋而不膩之品組成溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方劑，既符合“陰中求陽(yáng)”的原則，又能微微生長(zhǎng)少火以恢復(fù)陽(yáng)氣，且無(wú)溫燥之副作用，患者也能久服之。一個(gè)西北漢子，80后，愛陽(yáng)光，愛運(yùn)動(dòng)，更愛生活。 本是一名教師，對(duì)中醫(yī)過(guò)分熱愛，辭掉了工作，離開了家鄉(xiāng)，專注于中醫(yī)。 自學(xué)中醫(yī)5年，跟師學(xué)習(xí)5年，后考取了中醫(yī)師資格。 本號(hào)意在推廣弘揚(yáng)中醫(yī)，結(jié)識(shí)有緣朋友，請(qǐng)幫忙點(diǎn)贊、關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)。
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