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本文辨證及方藥依據(jù)：《宣明論方》卷二、《素問病機(jī)氣宜保命集》、《金匱要略》。 隨著大雪節(jié)氣過去，氣溫持續(xù)降低，多地迎來寒冬。 年輕人和小孩子都喜歡下雪，喜歡冬天，堆堆雪人，賞賞雪景，確實(shí)很美。可對(duì)于中老年人來說，就成了“受罪”的日子。 一到冬季，風(fēng)、寒、濕三氣雜至，年輕時(shí)要風(fēng)度不要溫度，結(jié)果年紀(jì)大了，身體受到風(fēng)、寒、濕入侵，氣血瘀滯。 具體表現(xiàn)為： 身體重而痛，四肢拘攣，嚴(yán)重地出現(xiàn)游走疼痛，或手足麻木。 說白了，就是渾身沉重，腰腿關(guān)節(jié)都使不上勁，或表現(xiàn)在腰腿疼，或表現(xiàn)在手足關(guān)節(jié)。 這種疼或者是固定某個(gè)位置，或者是游走性的，并且伴有怕冷、發(fā)熱的癥狀。 觀舌象：舌苔白。 中醫(yī)將此類病癥，統(tǒng)稱為“風(fēng)寒濕痹”。 行醫(yī)數(shù)十年來，我匯總多方前輩經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相關(guān)醫(yī)書典籍，總結(jié)用方如下。 一、行痹癥（關(guān)節(jié)疼痛、無法正常屈伸、游走性疼痛、怕冷、發(fā)熱） 防風(fēng)湯 方組：防風(fēng)、甘草、當(dāng)歸、赤茯苓、杏仁、桂枝各10，黃芩、秦艽、葛根各3，麻黃5。 臨床運(yùn)用加味： 1.如見游走周身，加威靈仙、防己、絡(luò)石藤、桑枝； 2. 發(fā)于上肢，加羌活、姜黃； 3. 發(fā)于下肢，加獨(dú)活、牛膝； 4. 惡寒發(fā)熱、身有汗出者，去麻黃，加芍藥。 痹證加減： 1. 以上肢關(guān)節(jié)疼痛為主的：加羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛； 2. 以下肢疼痛為主的：加獨(dú)活、牛膝、防己、萆薢通經(jīng)活絡(luò)，祛濕止痛； 3. 以腰背關(guān)節(jié)疼痛為主的：加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川斷等溫補(bǔ)腎氣； 4. 多年痹癥疼痛，渾身疲倦沒力氣、面色慘淡、舌淡脈弱：加黨參、黃芪、白術(shù)、雞血藤等補(bǔ)血?dú)狻?/p> 二、行痹多發(fā)于受風(fēng)寒、陰天下雨時(shí)，游走于皮膚骨骼，動(dòng)不動(dòng)就疼，體質(zhì)虛弱。 大秦艽湯 方組：秦艽9，甘草、川芎、白芍、川獨(dú)活、石膏各6，細(xì)辛1.5，川羌活、防風(fēng)、黃芩、吳白芷、白術(shù)、生地、熟地、白茯苓各3。 臨床運(yùn)用加味： 1.如遇天陰，加生姜以祛風(fēng)、溫陽、散寒； 2.胃部脹悶不適，加枳實(shí)以行氣消痞。 3.如果沒有內(nèi)熱，可去黃芩、石膏、生地； 4.體癥不明顯的，可酌減細(xì)辛、白芷、防風(fēng)之類的中藥。 三、行痹表現(xiàn)在皮膚骨骼，游走疼痛，面色慘白，說明兼有血虛。 養(yǎng)血祛風(fēng)湯 方組：當(dāng)歸、白芍、熟地、秦艽、防風(fēng)、獨(dú)活、羌活、松節(jié)各9，桂枝6，陳皮3。 臨床運(yùn)用加味： 1.如果疼痛遍布全身，位置不固定，加威靈仙、防己、絡(luò)石藤、桑枝； 2. 疼痛發(fā)于上肢，加羌活、姜黃； 3. 疼痛發(fā)于下肢，加獨(dú)活、牛膝； 4. 怕冷發(fā)熱、身上大量出汗，去麻黃，加芍藥。 痹證加減： 1. 以上肢關(guān)節(jié)疼痛為主的：加羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛； 2. 以下肢疼痛為主的：加獨(dú)活、牛膝、防己、萆薢通經(jīng)活絡(luò)，祛濕止痛； 3. 以腰背關(guān)節(jié)疼痛為主的：加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川斷等溫補(bǔ)腎氣； 4.多年痹癥疼痛，渾身疲倦沒力氣、面色慘淡、舌淡脈弱：加黨參、黃芪、白術(shù)、雞血藤等補(bǔ)血?dú)狻?/p> 四、身體十分瘦弱，腰腿、關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常發(fā)熱。 桂枝芍藥知母湯 方組：桂枝、白術(shù)、知母、防風(fēng)各12，白芍9，甘草、麻黃、附子各6，生姜15。 臨床運(yùn)用加味： 1.疼痛格外劇烈、難以屈伸，捂熱或加熱后有所減輕，倍加麻黃、附子溫經(jīng)散寒，宣痹止痛； 2.身體關(guān)節(jié)重著腫脹，遇陰雨加劇者，倍加白術(shù)燥濕； 3.濕邪盛者，渾身沒勁、大便不成形的，加薏苡仁、蒼術(shù)以化濕邪； 4.濕熱重者，尿黃、大便不成形、口干口臭的，重用白芍、知母，加石膏、黃柏等以清熱利濕； 5.正虛，體質(zhì)虛弱，消化不良，食欲減退的，加黃芪益氣扶正； 6.舌苔暗紅有紅點(diǎn)，有瘀者，加桃仁、乳香、沒藥以活血祛瘀。 舉一個(gè)典型案例： 十一年前，我曾接診一位47歲男子，胸悶、腰背和雙腿經(jīng)常出現(xiàn)游走式疼痛。每到陰天下雨，疼痛便會(huì)加劇，渾身怕冷，不愛出汗。 施方大秦艽湯，加生姜溫陽散寒，去黃岑、石膏、生地。用8劑之后，關(guān)節(jié)疼痛感有所減輕，走路能夠挺直腰板。后繼續(xù)用原方加減鞏固，10劑之后，游走痛消失，腰腿和四肢活動(dòng)自如。 注意：不同體質(zhì)癥狀，需根據(jù)中醫(yī)辨證病因病機(jī)，才能確定方藥，切勿亂用。#健康明星計(jì)劃# |
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