腰痛老不好？小心是骶髂關(guān)節(jié)炎！

聚川17 2021-12-15

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提起腰痛，我們總會(huì)想起腰椎間盤(pán)突出。事實(shí)上，很多疾病都可能導(dǎo)致腰痛，比如接下來(lái)我們要介紹的疾病——骶髂關(guān)節(jié)炎。與大家耳熟能詳?shù)难甸g盤(pán)突出比較而言，骶髂關(guān)節(jié)炎可以說(shuō)是一個(gè)非常陌生的疾病名稱(chēng)了。那么它到底是一種什么病？有哪些表現(xiàn)？該如何治療呢？

骶髂關(guān)節(jié)在哪里？

骶髂關(guān)節(jié)在骨盆位置，由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面凸凹不平，彼此結(jié)合很緊密。關(guān)節(jié)囊緊張，其前、后面均有韌帶加強(qiáng)。骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)牢固，活動(dòng)性極小，適應(yīng)下肢支持體重的功能。

骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)圖

骶髂關(guān)節(jié)炎是怎么發(fā)生的？

骶髂關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)：

1.原發(fā)性：

原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞活性低下，髖部肌肉等軟組織支持力量減弱，軟骨呈退行性變。往往受年齡、體質(zhì)、遺傳等因素影響。年齡越大，積累的損傷越多，老年人的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的韌性降低，因之易遭受損傷而產(chǎn)生退行性變。

2.繼發(fā)性：

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可產(chǎn)生生物力學(xué)的不平衡，使承重區(qū)范圍縮小，承重區(qū)關(guān)節(jié)軟骨承受壓力增加導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損引起骨性關(guān)節(jié)炎。
扁平髖、股骨頭骨骺滑脫、關(guān)節(jié)面不平整，機(jī)械性磨損，可引起骨性關(guān)節(jié)炎。
髖關(guān)節(jié)某些疾病損害關(guān)節(jié)軟骨如化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、血友病、神經(jīng)性髖關(guān)節(jié)病等。
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或存在內(nèi)分泌及代謝異常也可能導(dǎo)致繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。

骶髂關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)？

1.疼痛為主要癥狀

特點(diǎn)：隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)可因疼痛而受限，甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛。甚至睡眠后可能疼醒。

骶髂關(guān)節(jié)有廣泛的神經(jīng)支配，因此在臨床上表現(xiàn)為多種疼痛形式，如下腰痛、臀區(qū)疼痛、大腿近端疼痛及腹股溝區(qū)疼痛。骶髂后韌帶由S2-4支配，骶髂前韌帶由L2-S2支配，骶髂關(guān)節(jié)韌帶有致密的無(wú)髓神經(jīng)纖維構(gòu)成傷害感覺(jué)系統(tǒng)分布，遍及關(guān)節(jié)囊整個(gè)厚度。由于其神經(jīng)支配的聯(lián)系復(fù)雜，因此骶髂關(guān)節(jié)病變與下腰痛有密切關(guān)系。

圖為人體腰骶部，黃色部分代表神經(jīng)。

2.晨僵

晨僵一般提示滑膜炎的存在，但晨僵持續(xù)時(shí)間比較短暫，一般不超過(guò)30分鐘。活動(dòng)后即可逐漸緩解。還可出現(xiàn)粘著感，即靜止一段時(shí)間后，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動(dòng)即可緩解。

3.其他癥狀

可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、功能紊亂、靜息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。

如何治療骶髂關(guān)節(jié)炎?

1.宣傳防病知識(shí)、保護(hù)關(guān)節(jié)

強(qiáng)化對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，體育鍛煉要循序漸進(jìn)，防止關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，避免關(guān)節(jié)機(jī)械性損傷。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)制動(dòng)或石膏固定，以防畸形。減輕體重，使用把手、手杖以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。進(jìn)行有關(guān)肌肉群的鍛煉，可保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

2.藥物治療

疼痛時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛藥，但不要長(zhǎng)期使用，以免形成依賴(lài)或降低作用。可嘗試采用軟骨保護(hù)類(lèi)藥物（如硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素）緩解癥狀。如果是局部壓痛點(diǎn)者，可作痛點(diǎn)封閉，但輕易不選擇手術(shù)治療。

3.物理療法

熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部微循環(huán)、緩解肌肉韌帶結(jié)構(gòu)緊張，減輕疼痛等癥狀。

4.手術(shù)治療

對(duì)個(gè)別嚴(yán)重的病例可考慮進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。

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來(lái)自：聚川17 > 《疼痛》

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