 研究發(fā)現(xiàn),在CKD早期，血磷可維持正常；但隨著腎功能進行性減退，血磷水平會逐步升高。升高的血磷可不斷刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素（PTH），而PTH水平又反過來促使骨組織釋放大量的磷，加重高磷血癥，形成惡性循環(huán)。 雖然磷積累的影響在早期是輕微的，但微量磷的累積會一直伴隨腎功能的損害，且常在CKD4期發(fā)展為高磷血癥。長期以來，控制血磷水平是慢性腎臟病重要的管理內(nèi)容！接下來一起從下面幾個方面全方位了解血磷的管理！ 簡單說一說——磷的形式 食物中的磷存在有機磷和無機磷兩種形式，兩者在腸道的吸收率存在差異，且不同的食物中磷含量的差異很大。 不同食物磷的吸收有差異嗎？ 磷的吸收與食物的種類密切相關(guān)，如磷在動物性食品中以蛋白質(zhì)結(jié)合形式存在，而在植物性食品中以植酸鹽形式存在，人體由于缺乏水解植酸酶磷酸酯鍵的植酸酶導(dǎo)致腸道對于植物中的磷吸收較差，對于肉類或奶制品的磷吸收較好。同時，加工食品中的磷含量也不容忽視，因為加工食品中磷添加劑更易被人體吸收，這將會顯著增加飲食中磷的攝入。  磷的吸收率如圖： 植物性食物（蔬菜、水果、堅果、雜糧等）——吸收率30%左右 動物性食物（肉類、奶及奶制品等）——吸收率40~60% 各種食品添加劑（加工類食品蛋糕、火腿、大多數(shù)飲料等）——吸收率接近100% （這里劃重點?。?/p> 低磷飲食需要注意什么？ 降低磷含量的同時保持蛋白質(zhì)攝入，避免過度限制飲食引起蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，因此實踐“低磷蛋白比”飲食至關(guān)重要！ 什么是磷蛋白比，如何做到低磷蛋白比飲食？別著急，下面詳細說~  磷蛋白比通俗來說就是指每100g食物中，含磷量(（mg）與蛋白質(zhì)含量（g）的比值，單位為mg/g. 相同重量下，高磷蛋白比的食物吃進去吸收的磷相對越多，而低磷蛋白比的食物吃進去的磷相對減少。 舉例： 一個雞蛋白=3.6g蛋白質(zhì)，只含有5mg磷 2個雞蛋白蛋白質(zhì)約=35g畜肉/50g禽肉/75g魚肉，但是?。。?個雞蛋白含磷10mg,但是對應(yīng)成肉，其磷含量在50mg~100+mg不等 磷蛋白比含量低（小于12mg/g）的食物，推薦多吃。 以下，為大家?guī)沓Ｒ娛澄锪椎鞍妆群浚?/p> 磷蛋白比5mg/g的食物：  （數(shù)據(jù)來源于2021版血液凈化標準操作規(guī)程） 由上，可見雞蛋白是最方便、便宜的食材！而且雞蛋白跟人體蛋白質(zhì)形式接近，吸收率高！非常推薦！此外，羅非魚、海參也是很不錯的！豬皮呢？？？ 豬皮雖然磷蛋白比低，但是不作為日常推薦補充蛋白質(zhì)食用，因為豬皮所含蛋白質(zhì)屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白，不好吸收！如果你喜歡吃，過過嘴癮也是可以的，畢竟磷含量一般，一定記得把上面的肥肉剃干凈就好！ 磷蛋白比5~10mg/g的食物：    由上圖可見，我們常吃的肉類大都屬于低磷蛋白比食物。 雞肉、鴨胸肉、牛羊肉的磷蛋白比會比豬肉更低！因此，推薦大家多多選擇禽肉和牛羊肉~ 豆腐在這個表格里數(shù)值略顯得有點偏高了，不是都說豆腐很推薦嗎？ 來~解釋一下， 首先，看一下各類豆腐 磷蛋白比及鈣含量  乍一看啊，確實，不得不說，除了內(nèi)酯豆腐，好像南北兩家豆腐確實不屬于我們低磷蛋白比食物范圍了哈！ 但是，豆腐是植物性食物！植物性食物吸收率怎么樣？吸收率低！對了！除此，大豆及其制品（這里指豆腐）的蛋白是唯一的植物來源優(yōu)質(zhì)蛋白！你說它香不香，真的是對腎友特別友好的一種食品哦!而且有研究發(fā)現(xiàn)，大豆富含的大豆異黃酮還對腎臟具有保護作用！  多說一句，因為南、北豆腐里面含鈣偏多，血鈣水平不是很理想的腎友，就選擇內(nèi)酯豆腐吧！ 例幾種高磷蛋白比食物：（大家盡量避免這些~）  來~讓我們復(fù)習(xí)一下控磷妙招吧~ 1. 學(xué)會用雞蛋清或者豆腐代替肉類，4兩雞蛋清代替2兩瘦肉，2兩豆腐代替1兩瘦肉！ 2. 盡量減少在外就餐的次數(shù)，避免含磷添加劑攝入！ 3. 各種食材均要做到焯水，去磷也去鉀！ 4. 冬天來了，熱湯暖胃，但大都高磷、高鉀、高脂、高嘌呤！ 5. 拒絕濃縮品，比如“奶粉”，因為濃縮的不只是精華，還有鉀和磷！ 6. 高磷血癥時，應(yīng)暫時忌口雞蛋黃和牛奶，含磷高，且易吸收。 今天的文章對你有幫助嗎？歡迎大家留言分享自己的控磷小妙招！ 參考文獻： [1]張萌,馬倩文,萬艷平.慢性腎臟病患者高磷血癥的管理[J].當代醫(yī)學(xué),2021,27(31):191-194. [2]血液凈化標準操作規(guī)程2021版 [3]中國食物成分表第6版 |
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