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常規(guī)顳下頜關節(jié)MRI檢查是由一系列矢狀面和冠狀面成像組合而成。MRI檢查方法一般包括：成像方位和步驟；表面線圈和MRI掃描參數(shù)選擇。目前普遍認同的顳下頜關節(jié)MRI檢查方位和步驟為：①橫斷面定位掃描，通常采用T1WI ；②閉口斜矢狀面成像(掃描線垂直于下頜髁突的內(nèi)外徑長軸，圖1)，通常采用PDWI；③開口斜矢狀面成像，通?？蛇x用PDWI或T2WI；④閉口斜冠狀面成像(掃描線平行于下頜髁突的內(nèi)外徑上長軸，圖2)；通常采用PDWI或T2WI。研究表明，斜矢狀面結(jié)合斜冠狀面MRI檢查可以避免部分假陰性診斷，故不能忽略顳下頜關節(jié)斜冠狀面檢查。筆者經(jīng)驗提示，T2WI 在診斷顳下頜關節(jié)異常上甚為重要和關鍵，故在上述斜矢狀面檢查中應包括T2WI (通常選擇斜矢狀面開口位)。 
表面線圈對獲取高質(zhì)量顳下頜關節(jié)圖像而言甚為關鍵。雖然直徑范圍為6 ~12cm的表面線圈均能提供較佳的信噪比圖像，但在條件許可的情況下多采用省時的雙表面線圈進行顳下頜關節(jié)的MRI檢查。由于兩側(cè)顳下頜關節(jié)具有聯(lián)動作用，且60%初始出現(xiàn)單側(cè)顳下頜關節(jié)疼痛和功能異常者可在以后階段出現(xiàn)對側(cè)顳下頜關節(jié)異常，故一次檢查包括雙側(cè)顳下頜關節(jié)甚為重要。一般應用經(jīng)驗提示，在顯示顳下頜關節(jié)輪廓和形態(tài)變化上，PD WI優(yōu)于T1WI。作者經(jīng)驗提示T2WI能較PD WI更清晰地顯示某些顳下頜關節(jié)異常，如關節(jié)腔異常積液和關節(jié)盤穿孔等。此外，壓脂T2WI上還可顯示顳下頜關節(jié)骨髓結(jié)構(gòu)的異常變化。顳下頜關節(jié)MRI檢查的掃描序列和相關參數(shù)大致如下：PD WI的掃描參數(shù)為：TR (重復時間) /TE (回波時間) =1500 ~ 2200ms/20 ~ 30ms ; T2WI的掃描參數(shù)為：TR/TE=2000~3000ms/70~80ms。斜矢狀面上，掃描層厚為2mm，層隔為1mm。斜冠狀面上，掃描層厚為1.5mm，層隔為0.5mm。掃描視野(FOV)為10~12cm。斜矢狀面成像矩陣：256x192；斜冠狀面成像矩陣：256x160。激勵次數(shù)：2~4次。近年來，不少研究者還嘗試應用其他MRI方法對顳下頜關節(jié)進行檢查。這些方法主要有增強MRI、MR關節(jié)造影和顳下頜關節(jié)動態(tài)成像(包括假動態(tài)和近似真動態(tài)成像)。一般情況下，增強MRI檢查用于炎癥、腫瘤和瘤樣病變的顯示。盡管有研究顯示靜脈內(nèi)注人釓對比劑能更清晰顳下頜關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，但迄今為止仍少有人將其列人常規(guī)檢查。MR顳下頜關節(jié)造影的設計主要是基于解決常規(guī)MRI檢查所不能診斷的關節(jié)盤穿孔和關節(jié)盤附著撕裂問題。和普通顳下領關節(jié)X線造影一樣， MR顳下頜關節(jié)造影系將順磁性對比劑(通常為釓劑)注入顳下頜關節(jié)上腔或下腔，然后進行斜矢狀面T1WI或PD WI 掃描以觀察造影劑在關節(jié)腔內(nèi)的分布。如果發(fā)現(xiàn)注入單腔的對比劑流人另一關節(jié)腔隙，則多提示有關節(jié)盤穿孔或關節(jié)附著撕裂。筆者認為不采用注入釓劑于關節(jié)腔的方法也能對關節(jié)盤穿孔或撕裂作出診斷。首先，平掃T2WI可清晰顯示異常滲出的液體在關節(jié)上下腔內(nèi)的分布狀況，進而能幫助診斷者對關節(jié)盤穿孔和盤后附著撕裂的可能性進行判斷。其次，如遇關節(jié)腔內(nèi)無積液狀況，則也可通過注入生理鹽水(不必是釓劑)后行T2WI檢查對關節(jié)盤穿孔和盤后附著撕裂進行診斷。顳下頜關節(jié)動態(tài)成像包括假動態(tài)和近似真動態(tài)兩種。假動態(tài)系采用快速梯度回波序列(GRE)，通過使用一種特殊開口裝置，使開口或閉口以1 ~ 3mm的間距逐漸增大或減小，同時對每個開口或閉口位置進行快速GRE序列成像，然后將各開口和閉口時的顳下頜關節(jié)圖像通過計算機軟件進行整合，以接近電影播放的速度進行顳下頜關節(jié)的電影動態(tài)成像。該方法的優(yōu)點是：①可以顯示下頜髁突和關節(jié)盤在開口和閉口時的運動狀況；②可以顯示開口或閉口運動時關節(jié)盤形態(tài)的變化，如關節(jié)盤卡位時的形態(tài)變化等。該方法的缺點是：成像過程中采用外部裝置輔助開口和閉口活動，并非受檢者自主的肌肉運動，故不能真實體現(xiàn)受檢者的生理和病理變化。同樣，顳下頜關節(jié)的假動態(tài)成像只是對各運動時相進行的人為組合，并非真實的顳下頜關節(jié)動態(tài)成像，故只能視之為一種模擬，不能視其為完全真實情況的反映。隨著MR掃描速度不斷加快，近似真動態(tài)的顳下頜關節(jié)成像也已逐漸應用于臨床。近似真動態(tài)MR成像系采用SE-EPI18和FISP19或FIESTA20序列，在被檢者連續(xù)緩慢張口和閉口過程中對其顳下頜關節(jié)進行成像的過程。由于近似真動態(tài)的MR成像速度有限(目前為：幅/1.5s左右)，故在檢查時對患者的張口速度有較為特殊要求(完成1次張閉口動態(tài)成像20~30s)。相對于顳下頜關節(jié)假動態(tài)MRI而言，近似真動態(tài)MRI技術基本上能比較真實地反映受檢者顳下頜關節(jié)的生理和病理運動變化。相信隨著MR成像速度的不斷加快，更為真實地反映顳下頜關節(jié)運動狀況的MRI檢查技術能為診斷提供更為可靠的依據(jù)。
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