米伯讓又名錫禮，號(hào)和亭，1919年生，陜西省涇陽(yáng)縣人。中醫(yī)研究員，中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師。出身于貧苦家庭，年少之時(shí)因父病無(wú)救，自斷左手食指，決意獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，隨立濟(jì)世活人之志。他苦讀經(jīng)史諸家，尤潛心于岐黃仲景學(xué)說(shuō)。18歲即行醫(yī)桑梓、西安等地，21歲從師于名醫(yī)黃竹齋先生。24歲首次參加陜西省衛(wèi)生處中醫(yī)師考試，名列第一。

從事臨床與理論研究近50年，擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及針灸，對(duì)傷寒、溫病學(xué)說(shuō)的研究有獨(dú)到之處，對(duì)治療其他雜病及疑難病亦獲得顯著療效。20世紀(jì)60年代親往疫區(qū)進(jìn)行中醫(yī)防治急性傳染病、地方病的實(shí)踐，受到衛(wèi)生部門(mén)的重視和多次表彰。

編著有《白喉專(zhuān)輯》、《痢疾專(zhuān)輯》、《中醫(yī)對(duì)鉤端螺旋體病的認(rèn)識(shí)和防治》、《中醫(yī)對(duì)克山病的認(rèn)識(shí)和防治》、《中醫(yī)對(duì)肝炎、肝硬化腹水的認(rèn)識(shí)和防治》、《黃竹齋先生佚文集》、《對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)和體會(huì)》等數(shù)十種論文和著作。

曾任陜西省中醫(yī)藥研究院名譽(yù)院長(zhǎng)，國(guó)家科委中醫(yī)中藥組成員，衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會(huì)委員，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事及陜西分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，仲景學(xué)說(shuō)研究會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)編委會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西分會(huì)常務(wù)理事等職。

一、湯丸合用治愈秋溫時(shí)疫一例

楊某，女，5歲。

主訴及病史∶因發(fā)熱頭痛5天，失語(yǔ)昏迷3天，于1966年10月10日急診入院。起病時(shí)微惡寒，繼之發(fā)熱頭痛，嗜睡，漸進(jìn)入昏迷。時(shí)手足抽搐，牙關(guān)緊閉，但有哭聲?？诟桑蟊阏?，小便黃。

診查;苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。頸部有抵抗感，布氏征陽(yáng)性，克氏征陽(yáng)性。體溫39.3℃。腦脊液無(wú)色透明，糖50mg%，細(xì)胞計(jì)數(shù)36/mm23。血清暗視野檢查找到鉤體8條/滴。

辨證∶證屬暑痙，衛(wèi)分兼氣營(yíng)重證。

治法∶宜清熱解毒，清營(yíng)涼血，熄風(fēng)開(kāi)竅。方用銀翹增液湯加鉤藤24g、白僵蠶9g，1劑，煎取400ml，分4次服。配服安宮牛黃丸2丸，每4小時(shí)服半丸。

二診∶病勢(shì)稍減，但仍昏迷，便蛔蟲(chóng)6條，小便黃。苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。體溫38℃。方用至寶丹2丸，每4小時(shí)服半丸。

三診∶時(shí)昏時(shí)睡，不語(yǔ)，口干欲飲，二便正常。苔薄白略黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。體溫36.8℃。治宜增液涼血，芳香開(kāi)竅。方用增液湯加郁金12g、石菖蒲15g、鉤藤24g、僵蠶9g。1劑。

四診∶仍嗜睡，口干欲飲，能進(jìn)食，二便正常。苔薄白，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。體溫36.4℃。原方藥繼服1劑。

五診∶諸癥俱消退，腹微脹。苔薄白，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱。體溫36℃。仍用原方藥1劑。六診∶諸癥全消，無(wú)任何不適。舌苔正常，脈細(xì)弱。體溫36.8℃。帶上方藥2劑，病愈，出院。

【按語(yǔ)】署痙以急驟發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、四肢抽搞、神昏、嘔吐等癥狀為特征。本例初診斷為署痙衛(wèi)分兼氣營(yíng)重證，方用銀翹增液湯加鉤藤、僵蠶，配服安宮牛黃丸。米老認(rèn)為銀花、連翹因其有清熱解毒、透邪出表之作用，合增液湯則更具清營(yíng)透氣、涼血解毒之效;加鉤藤、侵蠶熄風(fēng);配服安宮牛黃丸清心開(kāi)竅，熄風(fēng)解痙。二診時(shí)病勢(shì)稍減，但仍昏迷，遂改服至寶丹開(kāi)竅解痙。三診時(shí)已轉(zhuǎn)為時(shí)昏時(shí)睡、不語(yǔ)，故子增液湯加郁金、菖蒲等，涼血熄風(fēng)、芳香開(kāi)竅解語(yǔ)。考慮犀角價(jià)昂貨缺，米老多年來(lái)少用清營(yíng)湯原方，而常用增液湯加銀花、連翹，同樣取得清營(yíng)涼血之效。本案例未用清營(yíng)湯而意實(shí)含之，安宮、至寶遞進(jìn)，善用增液湯加味，是其特點(diǎn)。

二、中藥為主治愈溫毒發(fā)斑夾腎虛寒厥一例

孟某，男，15歲。

初診∶1970年11月7日。

主訴及病史;發(fā)冷發(fā)熱，伴有腰痛，全身不適。經(jīng)某醫(yī)療站治療六天后，寒熱已退，但仍腰痛，周身困痛，惡心嘔吐，口干口渴，大便稀黃，每日6～7次，夾有泡沫。體溫37.4℃，血壓80/70mmHg。顏面浮腫，眼臉及球結(jié)膜水腫極為明顯，前胸、兩腋下及上內(nèi)側(cè)均有散在出血點(diǎn)，腎區(qū)壓痛和叩擊痛（＋），尿蛋白（＋＋＋）。診為出血熱休克期，急收住院。

診查∶癥見(jiàn)舌苔黃燥無(wú)津，脈象細(xì)弱無(wú)力。

辨證∶溫毒發(fā)斑夾腎虛病，寒厥證。

治法∶當(dāng)益氣固脫，回陽(yáng)救逆。急煎服六味回陽(yáng)飲1劑。并用50%葡萄糖250ml加維生素C1g，靜脈推注100ml后繼續(xù)滴入，30分鐘后血壓回升到100/80mmHg。四小時(shí)后病人安靜、血壓平穩(wěn)，脈象較前有力，改用當(dāng)歸四逆湯加參須1劑，以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

二診∶次日。血壓穩(wěn)定在114/80mmHg，仍周身困痛，口干口渴，惡心，水入即葉，大便旱褐黃色稀水，日7～8次，小便日僅有幾滴，尿蛋白（＋＋＋＋）。脈象弦緩，舌質(zhì)干紅。改用知柏地黃湯加焦梔、黃芩、麥冬、阿膠，服1劑。

三診;藥后癥見(jiàn)口苦咽干不欲飲，頭痛重，嘔吐，惡心頻繁，小腹脹痛，一晝夜尿160ml，脈弦滑而數(shù)。此乃三焦不和，肝胃郁熱，通調(diào)水道功能障礙，水熱互結(jié)。法當(dāng)和解少陽(yáng)，養(yǎng)陰利水。予柴胡豬苓湯3劑。

四診;藥后嘔吐諸癥好轉(zhuǎn)，改用知柏地黃湯5劑，以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱利尿。尿量逐漸增加到每日2000ml左右，尿蛋白（＋）。但食欲極差，舌質(zhì)呈紅赤無(wú)津，伸葉困難，口唇干燥并生皰疹，精神委靡，情志抑郁。此為胃陰不復(fù)，脾氣不振，不能納谷以化津之故。法當(dāng)滋補(bǔ)胃陰，醒脾生津。予益胃湯加砂仁、黨參、白術(shù)、蓮子、菖蒲等，連服3劑。

五診∶藥后各癥均明顯好轉(zhuǎn)，納食日增，舌苔轉(zhuǎn)薄黃而潤(rùn)，脈象弦緩，血壓穩(wěn)定在130～120/90～80mmHg，小便一日夜在3000ml左右，尿蛋白極微量，改服參麥地黃湯，以補(bǔ)益肺腎，益氣斂陰。繼之以竹葉石膏湯生津和胃，益氣養(yǎng)陰，調(diào)理而愈。

1970年11月28日復(fù)查尿蛋白消失，痊愈出院。

【按語(yǔ)】本例系出血熱重型，米老辨證無(wú)誤，辨治得當(dāng)，故收效十分顯著?；颊呷朐汉笤\為溫毒發(fā)斑、腎虛病、寒厥證。血壓80/70mmHg，脈細(xì)弱無(wú)力，故急服六味回陽(yáng)飲1劑救逆，并用高滲糖推注、靜滴。待血壓回升后，即改用當(dāng)歸四逆湯加參須1劑，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。藥后血壓己穩(wěn)定，但尿僅幾滴，已進(jìn)入少尿期，故用知柏地黃湯加味，滋陰涼血，降火利尿。服藥1劑，證見(jiàn)水熱互結(jié)，故改予柴胡豬苓湯和解少陽(yáng)，養(yǎng)陰利水。服藥3劑后，嘔吐諸癥好轉(zhuǎn)，復(fù)用知柏地黃湯繼續(xù)滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱利尿。藥后尿量漸增，但證見(jiàn)，胃陰不復(fù)，脾氣，不振，故以益胃湯加味為治，健脾益胃。藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但已進(jìn)入多尿期，故改服參麥地黃湯補(bǔ)益肺腎，益氣斂陰，繼之以清熱生津，益氣和胃之竹葉石膏湯調(diào)理而愈。