 使用復(fù)合樹(shù)脂關(guān)閉前牙縫隙是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的治療項(xiàng)目，其需要處理牙齒鄰面的牙頸部部分(增加輪廓)，這可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)懸突或不合適的邊緣輪廓，從而引起食物滯留和牙齦炎癥。直接法復(fù)合樹(shù)脂前牙關(guān)縫可以使這項(xiàng)治療變簡(jiǎn)單。  圖1：患者女，20歲年輕女性，自覺(jué)門(mén)牙牙縫較大，想關(guān)閉門(mén)牙縫隙并讓牙齒更美觀。  圖2：13、23為種植體?；颊叩膬深w側(cè)切牙緊鄰中切牙，尺寸較小，更容易改變形狀，注意側(cè)切牙的傾斜度。  圖3：簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)后，我們決定對(duì)稱關(guān)閉11、21之間的間隙，在選定的紅色區(qū)域添加復(fù)合樹(shù)脂來(lái)改變12、22的傾斜度，使其顯示為向近中傾斜。  圖4：在上橡皮障前，將不同顏色的樹(shù)脂直接至于牙面固化。保持牙齒的水分，防止由于牙面脫水而導(dǎo)致的比色錯(cuò)誤。  圖5：使用 MDP Smilelite 拍攝交叉偏振照以確保顏色匹配。  圖 6：橡膠障隔離是治療前必須的步驟。  圖7：B4夾可以實(shí)現(xiàn)最大程度的橡皮障布回縮，暴露近中鄰面，確保形成完美的鄰面輪廓。 圖8：用粗砂拋光碟清潔近中鄰面，去除表面碎屑，以達(dá)到更好的粘接效果。  圖9：酸蝕30秒，水沖洗60秒，去除所有殘留的酸蝕劑。在樹(shù)脂關(guān)縫治療時(shí)，建議擴(kuò)大酸蝕界面。  圖10：酸蝕后牙面呈白堊色。 圖11：將多層通用粘合劑在表面涂布20 s，氣槍輕吹5 s以去除溶劑。光固化 60 s，確保粘接劑完全聚合。 圖12：直接法復(fù)合樹(shù)脂前牙關(guān)縫的第一步，盡可能精確地徒手堆塑好唇側(cè)壁（紅色箭頭）?？梢蕴砑佣鄬訕?shù)脂，這一步使用了 SI2 復(fù)合樹(shù)脂 WDB。 圖13：在構(gòu)建好唇側(cè)壁后，放置兩個(gè)鄰面成形片 楔子，使近中鄰面和牙頸部的樹(shù)脂都實(shí)現(xiàn)緊密接觸。 圖14：鄰面成形片就位后，再來(lái)充填腭側(cè)間隙。注意成形片與邊緣的適應(yīng)性。 圖15：放置一小滴流動(dòng)樹(shù)脂并保持未固化，這樣有助于后續(xù)復(fù)合樹(shù)脂的潤(rùn)濕性。 ? 圖16：放置復(fù)合樹(shù)脂以填充腭側(cè)間隙，直到多余的樹(shù)脂材料停止從唇側(cè)溢出。 圖17：兩個(gè)腭側(cè)間隙都充填好后，檢查成形片是否仍位于牙頸部。 圖18：在最終固化之前添加一層釉質(zhì)樹(shù)脂。 圖19：11、21中切牙完成充填后，對(duì) 12、22側(cè)切牙進(jìn)行樹(shù)脂改形。 圖20：去除多余的和表面不規(guī)則的樹(shù)脂，同時(shí)調(diào)整唇側(cè)輪廓。 圖21：為了調(diào)整側(cè)切牙的傾斜角度及邊緣嵴線，用鉛筆繪制后，使用黃標(biāo)金剛砂車針調(diào)磨。 圖22：調(diào)磨改形完成后，用拋光輪進(jìn)行拋光。 圖23：治療完成，拆除橡皮障后即刻照。 圖24：兩周復(fù)診隨訪照。 圖25：表面紋理。 圖26：表面紋理。 結(jié)論： ? 聲明： 原文來(lái)源于Styleitaliano.org. 本文僅供個(gè)人學(xué)習(xí)交流，嚴(yán)禁用于任何商業(yè)用途。如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。（個(gè)人郵箱：yetingma@163.com） ?
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