大家都知道糖尿病防治有五駕馬車，主要是糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和自我血糖監(jiān)測。

其中，最基礎(chǔ)的一駕馬車就是改善飲食生活方式，也就是說，吃對(duì)了是有可能控制血糖的。

今天我們特別邀請(qǐng)到航天中心醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師許美艷跟大家一起聊聊——得了糖尿病到底應(yīng)該怎么吃？

很多糖尿病患者都知道不能多吃主食，因?yàn)橹魇吵缘奶?，意味著碳水化合物攝入超標(biāo)，胰島素供應(yīng)跟不上，容易出現(xiàn)血糖升高等情況。

所以很多糖尿病患者會(huì)想當(dāng)然的覺得主食應(yīng)該越低越好，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的！

我們知道胰島素需要適當(dāng)?shù)奶妓衔锎碳げ艜?huì)正常分泌，而長期主食量過低，又沒有其他高碳水化合物的補(bǔ)充時(shí)，胰島素會(huì)自動(dòng)降低分泌能力，久而久之會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，反而導(dǎo)致血糖升高或波動(dòng)。

所以說，主食要控制在合理的范圍內(nèi)，而不是越低越好。

糖尿病飲食不是單純控制主食，而是調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制能量的總攝入量。

如果單純控制主食，不控制肉類、蛋類、堅(jiān)果、植物油等，一樣會(huì)導(dǎo)致總能量超標(biāo)、血糖升高。

所以糖尿病患者必須吃主食，至于主食量吃多少需要根據(jù)身高、體重、病情進(jìn)行個(gè)體化的范圍限定，現(xiàn)在各大醫(yī)院都設(shè)立了營養(yǎng)門診，找專業(yè)的醫(yī)生幫助計(jì)算是最穩(wěn)妥的。

我們鼓勵(lì)糖尿病患者多吃各種新鮮的蔬菜，種類越多越好。

蔬菜除了可以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，還是胰島素合成中鉻的重要來源，一般糖尿病患者對(duì)蔬菜種類沒有嚴(yán)格限制，基本常見蔬菜都可以。

中國居民膳食指南提倡餐餐有蔬菜，推薦每天攝入300~500克，深色蔬菜應(yīng)占1/2。

盡量不吃肥肉，以各種瘦肉為主。

禽類及魚類等白肉的飽和脂肪及膽固醇含量略低，但是鐵含量較少；豬牛羊等紅肉的鐵含量較多，但是飽和脂肪及膽固醇含量較高。

而白肉和紅肉的蛋白質(zhì)含量差別不大，所以其實(shí)白肉和紅肉各有利弊，建議交替食用。

中國居民膳食指南推薦量畜禽肉40~75克/天，水產(chǎn)品40~75克/天。

雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋、鴿蛋及咸蛋、松花蛋等的營養(yǎng)價(jià)值差別不大，糖尿病患者可以根據(jù)自己的喜好選擇。

雞蛋的蛋白組成跟人體最接近，所以吸收率最高。

中國居民膳食指南推薦每周蛋類280~350克，一個(gè)雞蛋重約50克，簡單說就是一天一個(gè)雞蛋足矣。

純奶、酸奶、奶酪等常見奶類及其制品是補(bǔ)鈣的重要食物來源，糖尿病患者需要及時(shí)補(bǔ)充。

中國居民膳食指南推薦吃各種奶制品，攝入量相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克，也就是每天一碗的量。

血糖較高或波動(dòng)幅度比較大的人群不適合吃大量水果，血糖比較穩(wěn)定的人每天可以吃適量水果，果汁不能代替鮮果，水果最好作為加餐用，可以在兩餐之間補(bǔ)充水分、維生素及礦物質(zhì)等。

中國居民膳食指南推薦天天吃水果，每天攝入200~350克的新鮮水果，大約是2個(gè)蘋果的量。

黃豆、黑豆和青豆等大豆及其豆制品富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白、大豆異黃酮、皂甙等，是糖尿病患者健康膳食結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

堅(jiān)果雖然富含卵磷脂、蛋白、礦物質(zhì)等，但是屬于高脂肪食物，糖尿病患者需控制每日攝入量，以免能量超標(biāo)。

中國居民膳食指南推薦經(jīng)常吃豆制品，每天相當(dāng)于大豆25克以上，適量吃堅(jiān)果。

我國目前人均食鹽、烹調(diào)油和脂肪攝入過多，跟糖尿病、高血壓、肥胖和心腦血管疾病等慢性病發(fā)病率居高不下的密切相關(guān)。

因此糖尿病患者應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，成人每天食鹽不超過6克，每天烹調(diào)油25~30克。

正常健康人群過多攝入添加糖可增加齲齒和超重發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，推薦每天攝入糖不超過50克，最好控制在25克以下，但糖尿病患者建議無糖飲食，不要額外添加各類單雙糖。

水在生命活動(dòng)中發(fā)揮重要作用，應(yīng)當(dāng)足量飲水，糖尿病患者適量多喝水可稀釋血液，加速血液循環(huán)，有助于糖代謝。

中國居民膳食指南建議每天1500~1700毫升，提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料。

兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒，成人如飲酒，一天飲酒的酒精量男性不超過25克，女性不超過15克，但是作為醫(yī)生建議任何人都不要飲酒，糖尿病患者尤其不要飲酒。

定點(diǎn)的目的是形成各個(gè)代謝器官的健康生物鐘，定量的目的是讓代謝器官的代謝能力和食物攝入量匹配，這樣血糖才會(huì)有穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

一般建議一日三餐，兩餐間隔4~6小時(shí)。如果血糖波動(dòng)較大，可少量多餐，有助于血糖高峰值的控制。

一般建議每餐20~30分鐘。細(xì)嚼慢咽，多咀嚼，降低血糖升高的速度，給胰島素分泌留出足夠的時(shí)間，更有利于血糖穩(wěn)定。

很多糖尿病人喝水很快，每次喝水量也比較大，這樣很快就形成尿到膀胱里了。

而少量多次喝水會(huì)讓水更緩慢的進(jìn)入血液循環(huán)，可稀釋血液，帶走更多血糖、尿酸、血脂等代謝廢物，有一定保健作用。

當(dāng)然，除了好好吃飯，還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高基礎(chǔ)代謝率和免疫力，心態(tài)平和，作息規(guī)律，更有利于血糖的穩(wěn)定。